000			03965nam a22001937a 4500
003			OSt
005			20221114104607.0
008			220613b mp ||||| |||| 00| 0 mon d
040			_aАнагаах ухааны төв номын сан
082			_a617.556 7 _bН 27
100			_aНапалков П.Н. и др. _955587
245			_aПластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков _c/Н.Н.Артемьева, В.С.Качурин; ред. В.З.Шейко.
260			_aЛ.: _bМедицина, _c1980.
300			_a182 с.: Илл.
505			_tАННОТАЦИЯ _aАвторы представляют сведения о клиническом применении пластики большого сосочка двенадцатиперстной кишки и входящих в него терминальных отделов общего желчного протока и протока поджелудочной железы (папилло-холедохо-вирсунгопластика). В основу исследования положен анализ 136 операций. Показано, что применение пластики может иметь успех, если будет базироваться на достаточных основаниях. Подчеркнуто, что широкое применение этой операции может легко ее дискредитировать, если пользоваться ею без достаточных показаний, без соблюдения деталей техники и правил послеоперационного лечения. В противном случае не теряют своего значения методы обходного шунтирования желчного тока путем создания того или иного билиодигестивного анастомоза. Однако для этих операций авторы оставляют в силе лишь узкие показания. В отличие от пластики Кишечный рефлюкс при анастомозе может оказаться длительно задерживающимся в поданастомозном "слепом мешке". Это опасно в смысле прогрессирования вирсунгостаза, вирсунгогипертензии с усугублением панкреатита, возникновения панкреонекроза. Наконец, обходной анастомоз (включая супрапапиллярный) оставляет неуточненным состояние протока поджелудочной железы и неисправленными изменения в нем. От этих недостатков свободна папилло-холедохо-вирсунгопластика, которая особенно целесообразна при хроническом панкреатите, так как при нем обходной анастомоз сопровождается наихудшим результатом. Подчеркивая полезность папилло-холедохо-вирсунгопластики, авторы советуют при продленности поражения концевого отдела желчного протока сочетать ее с супрадуоденальным обходным анастомозом, а в случаях значительного поражения панкреатического протока дополнять ее тем или иным панкреато-дигестивным анастомозом.
546			_aРусский
650			_aхирургия
942			_2ddc _cKNG
999			_c26561 _d26561