Loading...
Умайн хүзүүний хорт хавдрын хими-туяа эмчилгээний хариу урвалыг СРТ болон FDG-ПЭТ/ KT-ийн үзүүлэлтүүдтэй уялдуулан судлах нь
Зохиогч
Он
2026 оны есдүгээр сарын 15
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
22
Issue
6
Start Page
156
End Page
162
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Манай улсад 2017 оны байдлаар умайн хүзүүний хорт хавдар (УХХХ) эмэгтэйчүүдэд зонхилон тохиолдох хавдрын 11.9%, хорт хавдрын нас баралтын 7.3%-г эзэлж гуравдугаар байранд орж байна. Америкийн цацрагийн хавдар судлалын нийгэмлэгийн удирдамжид УХХХ-ын 2018 оны FIGO IB3–IVA үе шатанд хосолсон хими-туяа эмчилгээ (XXTЭ) үр дүнтэй болохыг зөвлөсөн. ХХТЭ-ний дараах хавдрын хариу урвалыг зөв үнэлэх нь эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох, үлдэгдэл хавдар болон дахилтын эрсдэлийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой. Соронзон резонанст томограф (СРТ) нь УХХХ-ын хэмжээ, хэсэг газрын тархалт, параметрийн эдийн нэвчдэс болон эмчилгээний дараах морфологийн өөрчлөлтийг үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Харин 18F-FDG ПЭТ/КТ нь хавдрын анатомийн өөрчлөлтөөс гадна хавдрын метаболик идэвхийг үнэлэх боломжтой бөгөөд стандарт шингээлтийн утга (СШУ) үзүүлэлтээр эмчилгээний үр дүнг тоон хэлбэрээр үнэлэх давуу талтай. Зорилго: Умайн хүзүүний хорт хавдрын хосолсон хими-туяа эмчилгээний хариу урвал болон СРТ бa FDG-PET/CT-ийн дүрс оношилгооны үзүүлэлтүүдийн хамаарлыг судлах Арга, аргачлал: Бид 2024-2025 оны хооронд Хавдар судлалын үндэсний төвийн Туяа эмчилгээний тасагт УХХХ онош эд судлалын шинжилгээгээр батлагдаж, хосолсон хими-туяа эмчилгээ хийлгэсэн 35 үйлчлүүлэгчийн мэдээлэлд ретроспектив аргаар судалгаа хийсэн. ХХТЭ-ний дараах хяналтын СРТ хийлгэсэн 23 хүнд эмчилгээний хариу урвалыг үнэлсэн. СРТ-ийн шинжилгээнд Сиеменс 1.5Т хүчин чадалтай аппарат ашиглав. FDG-ПЭТ/КТ-д хавдрын голомтот анхдагч СШУ хэмжиж үнэлсэн. Үр дүн: Судалгаанд 32-73 насны нийт 35 хүн хамрагдсан бөгөөд дундаж нас 51.2±12.6 жил байв. СРТ-д хавдрын гурван хэмжээст өгөгдлийн дундаж хэмжээ 54.3±15.8 мм тодорхойлогдов. Хавдрын хэмжээгээр ангилж үзэхэд нийт 35 өвчтөний 28 (80.0%) нь 4 см-ээс том, 7 (20.0%) нь 4 см-ээс бага хавдартай байсан, FIGO үе шатны ангиллаар IIIC1 үе шат 22 (62.9%), IIIC2 үе шат 7 (20.0%), IIIB үе шат 3 (8.6%), IIB үе шат 2 (5.7%), IVA үе шат 1 (2.9%) байв. Эд судлалын шинжилгээнд нийт тохиолдлын 31 (88.6%) нь хавтгай эсийн гаралтай хорт хавдар, аденокарцинома 3 (8.6%) харин тунгалаг эсийн хорт хавдар (clear cell carcinoma) 1 (2.9%) байлаа. СРТ-ийн RECIST 1.1 шалгуураар CR буюу бүрэн эдгэрсэн 15 (65.2%) ба PR буюу хэсэгчилж эдгэрсэн 8 (34.7%) тохиолдол байсан. ХХТЭ-ний дараа CR бүлэгт хавдрын хэмжээ дунджаар 94.8%, харин PR бүлэгт 65.3%-аар тус тус буурч статистикийн үнэн магадлалтай байлаа. ХХТЭ-ний өмнөх ПЭT/КT-ийн СШУ нь бүрэн эдгэрсэн бүлэгт 16.0±9.8, хэсэгчилж багассан бүлэгт 24.3±14.5 тодорхойлогдож, CR бүлэгт анхдагч СШУ-ын дундаж утга харьцангуй бага дүрслэгдсэн (Mann–Whitney U test, p=0.059). Дүгнэлт: Хосолсон хими-туяа эмчилгээний хариу урвалыг RECIST 1.1 шалгуураар үнэлэхэд хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурж, хэсэгчилж багассан бүлэгтэй харьцуулахад бүрэн эдгэрсэн бүлэгт хавдрын хэмжээний өөрчлөлт өндөр байв (p=0.0016). ПЭT/КT-ийн СШУ нь бүрэн эдгэрсэн бүлэгт 16.0±9.8, хэсэгчилж багассан бүлэгт 24.3±14.5 тодорхойлогдож, ХХТЭ-ний өмнөх СШУ утга өндөр байх тусам хавдрын хэмжээний бууралт бага байх хамааралтай байна.
Background: In Mongolia, cervical cancer accounted for 11.9% of all cancers diagnosed in women and 7.3% of cancer-related deaths in 2017, ranking as the third most common cancer among women. The American Society for Radiation Oncology (ASTRO) guidelines recommend concurrent chemo-radiotherapy (CCRT) as a standard and effective treatment for patients with FIGO stage IB3–IVA cervical cancer. Accurate assessment of tumor response following CCRT is essential for evaluating treatment efÏcacy, identifying residual disease, and estimating the risk of recurrence. Magnetic resonance imaging (MRI) is widely used to assess tumor size, local extent, parametric involvement, and post-treatment morphological changes. In contrast, 18F-FDG PET/CT provides both anatomical and functional information and enables quantitative assessment of tumor metabolic activity using the standardized uptake value (SUV). Aim: To estimate the relationship between treatment response to concurrent chemo-radiotherapy and radiological parameters obtained from MRI and 18F-FDG PET/CT in patients with cervical cancer. Materials and Methods: This retrospective study included 35 patients with histo-pathologically confirmed cervical carcinoma who received concurrent chemo-radiotherapy at the Department of Radiation Oncology, National Cancer Center, between 2024 and 2025. Pelvic MRI examinations were performed using a 1.5-T Siemens MRI system to evaluate tumor dimensions and local tumor characteristics before and after treatment. 18F-FDG PET/CT was performed to assess the metabolic activity of the primary tumor, and the maximum SUV was measured. Tumor response following CCRT was evaluated according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1. The relationships between tumor response, changes in tumor size, and pre-treatment SUV were statistically analyzed. Results: A total of 35 patients aged 32–73 years were included in the study, with a mean age of 51.2±12.6 years. The mean baseline longitudinal tumor diameter measured by MRI was 54.3±15.8 mm. Twenty-eight patients (80.0%) had tumors larger than 4 cm, whereas 7 (20.0%) had tumors smaller than 4 cm. According to the FIGO staging system, 22 patients (62.9%) had stage IIIC1 disease, 7 (20.0%) had stage IIIC2, 3 (8.6%) had stage IIIB, 2 (5.7%) had stage IIB, and 1 (2.9%) had stage IVA disease. Histopathologically, 31 patients (88.6%) had squamous cell carcinoma, 3 (8.6%) had adenocarcinoma, and 1 (2.9%) had clear cell carcinoma. Of the 35 patients, 23 (65.7%) had reached the scheduled post-treatment follow-up time and were evaluable for treatment response according to RECIST 1.1, whereas 12 patients (34.3%) had not yet reached the scheduled time for post-treatment assessment. Among the 23 evaluable patients, 15 (65.2%) achieved a complete response (CR), while 8 (34.8%) achieved a partial response (PR). Following CCRT, the longest tumor diameter measured by MRI decreased by a mean of 94.8% in the CR group and 65.3% in the PR group. The reduction in tumor diameter was significantly greater in the CR group than in the PR group (p=0.0016). The mean baseline primary tumor SUVmax on 18F-FDG PET/CT was 16.0±9.8 in the CR group and 24.3±14.5 in the PR group. Although the baseline SUVmax tended to be lower in the CR group, the difference did not reach statistical significance (Mann–Whitney U test, p=0.059). A higher baseline SUVmax tended to be associated with a smaller reduction in tumor diameter following CCRT. Conclusion: CCRT resulted in a significant reduction in primary tumor size in patients with cervical cancer. The reduction in tumor size was significantly greater among patients who achieved a complete response than among those who achieved a partial response. Although pre-treatment 18F-FDG PET/CT findings suggest that MRI-based tumor size assessment combined with metabolic information from 18F-FDG PET/CT may provide complementary information for evaluating treatment response following CCRT.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1763
Эшлэл
Я.Эрдэнэтуяа, Д.Гончигсүрэн, Э.Мандуул, Б. Адьяадэлгэрэх, Г.Сарнай, Ли Зэн нар. Умайн хүзүүний хорт хавдрын хими-туяа эмчилгээний хариу урвалыг СРТ болон FDG-ПЭТ/ KT-ийн үзүүлэлтүүдтэй уялдуулан судлах нь. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2026;22(6):156-162.