Loading...
Ходоодны хорт хавдар болон түүний урьдал эмгэгийг ийлдсийн биомаркераар оношлох нь
Зохиогч
Д.Ганчимэг
А.Дашмаа
Б.Тэгшжаргал
М.Чинзориг
Э.Эрхэмбаяр
Б.Батболд
Н.Баярмаа
Л.Тулгаа
Он
2022 оны арван хоёрдугаар сарын 26
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
18
Issue
7
Start Page
73
End Page
79
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Дэлхий нийтэд аливаа өвчин эмгэгийн эрт илрүүлэг, Хавдрын оношилгоо оношилгооны ерөнхий зарчим нь үйлчлүүлэгчдэд зовуурьгүй, эрсдэл Хавдрын эрт илрүүлэг хүндрэлгүй, гаж нөлөө багатай, богино хугацаанд мэдээлэл өгөх Ходоодны чадвартай, эдийн засгийн хувьд хямд төсөр байх зэрэг шалгуурыг хатингаршилт үрэвсэл хангасан аргыг ашиглахыг илүүд үздэг. Одоогоор ходоодны эмгэгийг Пепсиноген бари уулгаж рентгенд харах, уян дуран, компьютер томографи, эмгэг Гастрин судлалын шинжилгээгээр оношлон илрүүлж байгаа бөгөөд эдгээр нь тодорхой нөхцөл шаарддаг, өртөг өндөр, инвазив аргууд юм. Зорилго: PGI, PGII, G-17, H.pylori IgG-д суурилсан Гастропанел багц шинжилгээний ходоодны хатингаршилт үрэвсэл, ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэх оношилгооны чадамжийг тодорхойлох. Арга, аргачлал: Судалгааг тохиолдол-хяналтын судалгааны загвараар хийж гүйцэтгэв. Энэхүү судалгаанд ходоодны хорт хавдартай, ходоодны архаг хатингаршилт үрэвсэлтэй, харьцангуй эрүүл бүлгийн нийт 120 хүнийг хамрууллаа. Бүлгийн оролцогчдыг нас (±1), хүйс, амьдарч буй газраар ижилсүүлэн сонгон авсан. Судалгааны карт нь судалгаанд хамрагдагчийн ерөнхий мэдээлэл, оношийн байдал, одоогийн зовуурь, оношилгоо, удамшил, урьд өвчилсөн өвчин, шинжилгээ гэсэн 6 бүлэг, 26 асуулттай. PGI, PGII, G-17, H.pylori IgG биомаркеруудын шинжилгээг фермент холбох урвал (ELISA-enzyme linked immunosorbent assay)-ын аргаар GastroPanel (Pepsinogen I ELISA; Pepsinogen II ELISA; H.pylori IgG ELISA; Gastrin-17 ELISA; BIOHIT Plc, Helsinki, Finland) цомгийг ашиглан үйлдвэрлэгчийн заавар аргачлалын дагуу хийж гүйцэтгэлээ. ELISA шинжилгээний үр дүнг БНХАУ-ын Biobase Biodustry үйлдвэрийн BIOBASE-EL10A reader багажаар 450 нм долгионы уртад уншуулж, MS Excel программаар боловсруулав. Мөн PGI ба PGII харьцааг тооцож гаргалаа. Оношилгооны чадамж болон босго утгыг ROC (Receiver Operating Characteristic) муруй, Youden индэксээр тооцоолсон. Статистик анализийг SPSS (version 26.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) программ ашиглан хийж гүйцэтгэв. Үр дүн: Судалгаанд оролцогчдын медиан нас 62 жил (27-80), 52.6% нь эрэгтэй байлаа. Ходоодны хорт хавдартай бүлэгт ходоодны хорт хавдрын удмын түүх, өмнө нь ходоодны ямар нэг эмгэгээр өвдөж байсан түүх бусад хоёр бүлэгтэй харьцуулахад статистик ач холбогдол бүхий ялгаатай их байлаа. Судалгаанд нийт оролцогчдийн 58.8% (67) H.Pylori IgG эерэг байсан ба бүлэг хооронд ялгаагүй байна. Ийлдсийн PGI биомаркерийн медиан утга ходоодны хорт хавдартай бүлэгт 46.94 (6.52-212.67), архаг хатингаршилт үрэвсэлтэй бүлэгт 56.52 (4.23-209.28), харьцангуй эрүүл бүлэгт 74.32 (14.65223.94) буюу хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад тохиолдлын хоёр бүлэгт статистик ач холбогдол бүхий ялгаатай буурсан байна. Ходоодны хатингаршилт үрэвслийг илрүүлэхэд ийлдсийн PGI биомаркерын босго утга 75.07 нг/ мл байхад оношилгооны мэдрэг чанар 75.0%, өвөрмөц чанар 50.0% (AUC 65.2, 95%CI 53.0-77.3, p<0.05), PGI/ II харьцааны босго утга 6.25 байхад оношилгооны мэдрэг чанар 85.0%, өвөрмөц чанар 44.7% (AUC 62.7, 95%CI 50.1-75.3, p<0.05) байлаа. Ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэхэд ийлдсийн PGI биомаркерын босго утга 35.25 нг/ мл байхад мэдрэг чанар 47.2%, өвөрмөц чанар 86.8% (AUC 64.3, 95%CI 51.3-77.2, p<0.05), PGI/II харьцааны босго утга 5.27 байхад мэдрэг чанар 75.0%, өвөрмөц чанар 60.5% (AUC 71.6, 95%CI 69.6-82.8, p<0.01) байлаа. Эдгээр хоёр үзүүлэлтийг хамтад нь тодорхойлоход оношилгооны мэдрэг чанар 77.7%, өвөрмөц чанар 60.5% (AUC 69.2, 95%CI 56.9-81.4, p<0.01) байв. Биомаркерыг хослуулан оношилгооны чадавхийг тодорхойлоход ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэх мэдрэг чанар, муруйн доорхи талбайн хэмжээ, ач холбогдлын түвшин нэмэгдэж байна. Дүгнэлт: Ийлдсийн биомаркерын эдгээр шинжилгээ нь хоол боловсруулах дээд замын уян дурангийн шинжилгээг орлохгүй боловч, ходоодны бүтэц, үйл ажиллагааг үнэлэх, цаашид уян дурангийн шинжилгээнд зайлшгүй хамрагдах шаардлагатай хүн амыг сонгох нэмэлт оношилгооны арга байж болно.
Background: Gastric cancer is still a major health problem worldwide, despite a dramatic reduction in incidence and mortality rates. In Mongolia, gastric cancer is ranking second after liver cancer and it is increasing in the last decade. In Mongolia, gastric cancer morbidity and mortality are high, and more than 80 percent of cases are diagnosed at an advanced stage. Aim: This study aimed to evaluate PGI, PGII and gastrin-17 (G-17) levels and to determine the diagnostic performances for gastric cancer and chronic atrophic gastritis among Mongolian individuals. Materials and Methods: We enrolled a total of 114 subjects, including gastric cancer, atrophic gastritis, and healthy control, matched by age (±2) and sex. Pepsinogen I (PGI), Pepsinogen II (PGII), G-17, and H. pylori IgG levels were measured using GastroPanel ELISA kit (Biohit, Helsinki, Finland). Also, PGI to PGII ratio (PGI/II) was calculated. All statistical analyses were performed by SPSS version 26.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). This study was performed by the Helsinki Declaration and all subjects signed informed consent to participate in this study, which was approved by the Ethics Review Committee of the Ministry of Health of Mongolia on August 24, 2018 (Approval №67). Results: Median age of the subjects was 62 (min 27, max 80), 52.6% (n=60) were male. Proportions of family history of gastric cancer and previous history of gastric disease were significantly higher in the gastric cancer group compared with atrophic gastritis and healthy control groups. The PGI, PGI/II levels was significantly decreased in gastric cancer and atrophic gastritis groups as compared to the healthy control. For atrophic gastritis, when the optimal cut-off value of PGI was ≤75.07 ng/ml, the sensitivity and specificity were 75% and 50%, respectively; when the optimal cut-off value of PGI/ II was ≤6.25, sensitivity and specificity were 85% and 44.7%, respectively. For gastric cancer, when the optimal cut-off value of PGI was ≤35.25 ng/ml, the sensitivity and specificity were 47.2% and 86.8%, respectively; when the optimal cut-off value of PGI/II was ≤5.27, sensitivity and specificity were 75% and 60.5%, respectively. Also, we developed ROC curves for combinations of biomarkers to predict gastric cancer. The AUC of PGI and/or PGI/II combination was 69.2 (95% CI 56.9-81.4, p<0.01), with sensitivity of 77.7% and specificity of 60.5%. Conclusion: PGI, PGI/II biomarkers could not be an alternative test of upper endoscopy, but might be supportive method which is identifying individuals at high risk of gastric cancer and precancerous lesions who may need upper endoscopy.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/764
Эшлэл
Д.Ганчимэг, А.Дашмаа, Б.Тэгшжаргал, М.Чинзориг, Э.Эрхэмбаяр, Б.Батболд нар. Ходоодны хорт хавдар болон түүний урьдал эмгэгийг ийлдсийн биомаркераар оношлох нь. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2022;18(7):73-79.