Loading...
Хүүхдийн бөөр усжих өвчний шалтгаан, эмнэлзүй, мэс засал эмчилгээний үр дүн
Зохиогч
Б.Дэмбэрэлнямбуу
Он
2022 оны арван нэгдүгээр сарын 2
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
18
Issue
6
Start Page
86
End Page
94
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Бөөр усжих өвчин (БУӨ) нь шээс дамжуулах замд саад Бөөр усжих өвчин үүсснээс бөөрөнд шээс хуримтлагдан, улмаар аяганцар тэвшинцэрийн Шээлгүүрийн тогтолцоо өргөсч тэлэгдснээр бөөрний эдийг дарж хатингаршуулан үйл нарийсал ажиллагааг нь муутгадаг эмгэг юм. Хүүхдийн БУӨ-ийн эмнэлзүйн шинж Эмнэл зүй тэмдэг нь өвөрмөц бус олон хэлбэртэй байх ба үрэвсэх, гэмтэх үед эсвэл Мэс засал зарим тохиолдолд хэвлийд том үүсгэвэр тэмтрэгдсэнээр оношлогдох нь элбэг байна. БУӨ-ийг мэс заслаар эмчилдэг бөгөөд нээлттэй болон хэвлийн дурангийн аргыг хэрэглэж байна. Монгол улсын хүүхдүүдэд тохиолдож байгаа БУӨ-ий шалтгаан, эмнэл зүй, эмчилгээний үр дүнгийн талаар хийсэн судалгаа хийгдээгүй байна. Зорилго: Хүүхдийн бөөр усжих өвчний шалтгаан, эмнэлзүй, мэс засал эмчилгээний үр дүнг судлах. Арга, аргачлал: Судалгаанд 2020-2022 онд ЭХЭМҮТийн Бөөрний мэс заслын тасагт БУӨ оношлогдож нээлттэй ба хэвлийн дурангийн мэс заслын эмчилгээ хийгдсэн 57 хүүхэд хамрагдав. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдагсдын дундаж нас нь 5.89±4.68 жил, хүйсийн хувьд 44 (77.2%) нь эрэгтэй, 13 (22.8%) нь эмэгтэй байв. Бөөр усжих өвчин анх оношлогдсон хугацааг судлахад ургийн хөгжлийн үед оношлогдсон тохиолдол 27 (47.4%), төрсний дараа буюу зовиур илэрч эмнэлэгт хандаж оношлогдсон 30 (52.6%) байна. Бөөрний усжилттай хүүхдүүдийн эмнэлзүйн судлахад хэвлийн өвдөлт 29 (50.9%), хэвлийд үүсгэвэр тэмтрэгдэх 16 (28.1%), халуурах 14 (24.6%), нуруугаар өвдөх 14 (24.6%), цустай шээх 9 (15.8%), хавагнах 1 (1.8%) шинжүүд тус тус илэрсэн байлаа. БУӨ-ийг хэвлийн дурангийн аргаар эмчилсэн бүлгийн мэс заслын үргэлжилсэн хугацаа 155.9±62.1 минут байсан бол нээлттэй мэс заслын бүлэгт 108.3±28.5 минут байсан нь статистик ач холбогдол бүхий ялгаатай байна. (p=0.003). Харин хэвлийн дурангийн мэс заслын бүлгийн мэс заслын үед алдсан цусны хэмжээ (39±24.5мл), эмнэлэгт хэвтсэн хугацаа (12.7±4.8 хоног) нээлттэй мэс заслын бүлгийнхээс (52.3±28.5мл), (14.4±4.3 хоног) бага байгаа боловч статистик ач холбогдол бүхий ялгаагүй байна (p=0.083) (p=0.18). Эдгээр 2 бүлгийн мэс засал эмчилгээ хийлгэсний дараах бөөрний үйл ажиллагааны сайжрал нь ижил байна. Хүүхдийн бөөр усжих өвчний 94.7% нь тэвш-шээлгүүрийн хэсгийн нарийслын шалтгаантай байна. Дүгнэлт: Монгол хүүхдүүдэд тохиолдож буй БУӨ-ий үед тэвш-шээлгүүрийн нарийслын шалтгаан, эмнэл зүйд хэвлийгээр өвдөх шинж хамгийн их тохиолдож байна. Мөн тус өвчнийг эмчилж байгаа нээлттэй мэс заслын аргыг дурангийн аргатай харьцуулахад хагалгааны хугацаа багатай байгаа боловч алдсан цусны хэмжээ, эмнэлэгт хэвтэх хугацаагаараа их байна. Цаашид хүүхдийн БУӨ-ийг ураг үед нь оношлох, дурангийн мэс засалчийн ур чадварыг сайжруулах хэрэгтэй байна.
Background: Congenital pediatric hydronephrosis is swelling of one or both kidneys. Kidney swelling happens when urine can›t drain from a kidney and builds up in the kidney as a result. This can occur from a blockage in the tubes that drain urine from the kidneys (ureters) or from an anatomical defect that doesn›t allow urine to drain properly.In recent years, the increase in systemic and congenital defects occurring in children. Including kidney and urinary tract disorders are a number of cases occur quite often and late diagnosis. Hydronephrosis is the most common urogenital anomalia in children. UPJ obstruction is the most common cause for upper urinary tract obstruction occurring 1 in 2000 births.Laparoscopic pyeloplasty was reported in 1993 by Schuessler WW and its technique was dismembered pyeloplasty. Aim: The aim was to determine causes and clinical significances of the UPJ stricture and compare surgical outcome of laparoscopic and open pyeloplasty. Materials and Methods: In the period from 2020 to 2022. We have operated 57 ureteropyeloplasty cases. All the patients had UPJ obstruction and ureteropyeloplasty was performed. Both groups were compared according to the operative time and recovery duration. Demographic data including age, gender, operation time, estimated blood loss, hospital stay and complications were recorded. Results: Mean age was 5.89±4.68 in all the study children. A total of 57 (44 boy, 13 girl) were participated. Ureteropelvic junction stricture was occurred 94.7% in all cases. Compared to that open surgery, blood loss and hospital stay 2 days shorter than open surgery. But duration of operation time was longer than open surgery (155.9±62.1). There was statistical different (p=0.003) between parameters of 2 groups. In laparoscopic and open surgery group respectively, renal function was increased both groups and there was statistical different between 2 groups. Conclusion: 1. The most common cause of hydronephrosis is ureteropelvic junction stricture and abdominal pain is main clinical symptom in Mongolian children. 2. Compared to open surgery, laparoscopic surgery had less blood, fewer hospital stays and faster wound healing. But operation time was longer than open surgery. 3. Renal function was more improved laparoscopic surgery group after 6 months.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/743
Эшлэл
Б.Дэмбэрэлнямбуу, А.Шийрэвнямба. Хүүхдийн бөөр усжих өвчний шалтгаан, эмнэлзүй, мэс засал эмчилгээний үр дүн. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2022;18(6):86-94.