Loading...
Яаралтай тусламжийн үед капнометрийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг судалсан дүн
Зохиогч
Он
2024 оны арван нэгдүгээр сарын 7
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
20
Issue
7
Start Page
211
End Page
217
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Амин үзүүлэлтүүд нь яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) үйлчлүүлэгсдийн биеийн байдлыг үнэлэх хурдан бөгөөд энгийн үзүүлэлтүүд боловч зарим тохиолдолд эмчлүүлэгчийн хүндийн зэргийг найдвартай илэрхийлж чаддаггүй болохыг хэд цөөнгүй судлаачид тэмдэглэсэн байна. Иймд ЯТТ-т капнографийг ашигласнаар эмчлүүлэгсдэд учрах хүндрэл болон нас барах тавиланг урьдчилан тодорхойлох боломжтой эсэхийг судлаж тогтоох нь яаралтай тусламжийн эмчид үйлчлүүлэгсдийн биеийн байдлыг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой байгаа нь энэхүү судалгааг хийх үндэслэл боллоо. Зорилго: ЯТТ-р үйлчлүүлэгсдийн эрэмбэлэн ангилалтад EtCO2-ийн хэмжээг тодорхойлон нас барах, эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭЭТ) эмчлүүлэх эрсдлийг тодорхойлох. Арга, аргачлал: Судалгаанд 2023оны 6 сараас 2023 оны 12 дугаар сар хүртэлх хугацаанд АШУҮИСийн МЯЭ-ийн яаралтай тусламжийн тасгаар үйлчлүүлсэн улаан, шар, ногоон эрэмбийн насанд хүрэгсэдийг хамруулав. Эрэмбэлэх хэсэгт эмчлүүлэгчийн амин үзүүлэлтүүдийг хянахын зэрэгцээ амьсгал гаргалтын төгсгөл дэх нүүрсхүчлийн хий (EtCO2) -г хянасан. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдсан нийт 233 тохиолдолыг эмчлэгдсэн (91.6%), нас барсан (8.4%) гэж хоёр бүлэгт хуваасан. Нас барсан бүлэгт амьсгалын замын эмгэг (36.6%, p-0.002) ба халдвар/үжил (50%, p<0.001) өндөр байна. Хоёр бүлэгт амин үзүүлэлтүүдийг харьцуулан судлахад EtCO2 (p<0.001), амьсгалын тоо (р<0.001), SpO2 (p<0.001) зэрэг үзүүлэлтүүд нь ач холбогдол бүхий ялгаатай байв. Нас барах эрсдлийг таамаглах EtCO2 түвшин нь (AUC 0.886, 95% CI 0.027-0.212, таслах утга 18.50, p<0.001), ЭЭТ хэвтэх эрсдэлийг таамаглах EtCO2 түвшин (AUC 0.826, 95% CI 0.029-0.131, таслах утга 19.50, p<0.001)- ээр харьцуулан ROC муруй байгуулсан. Мөн EtCO2 түвшинг бодисын солилцооны хүчилшилийг илтгэх НСО3 (p<0.001), Анионы завсар (р=0.099) болон Лактат (р=0.004)-тай харьцуулсан. Дүгнэлт: 1. Эрэмбэлэн ангилалтын үед хэмжсэн амин үзүүлэлтүүдээс EtCO2 нь эмнэлэг дэх нас баралтыг урьдчилан таамаглах хамгийн мэдрэг үзүүлэлт байгаа нь тогтоогдлоо. Эрэмбэлэн ангилалтын анхан шатны үнэлгээнд EtCO2 –г нэврүүлснээр өвчний хүндийн зэргийг цаг алдалгүй тодорхойлох, эмнэлзүйн шийдвэр гаргахад чухал нөлөө үзүүлэхэд туслах өртөг багатай арга байж болох юм. 2. Амьсгал гаргалтын төгсгөл дэх нүүрсхүчлийн хийн хэмжээ нь бодисын солилцооны хүчилшилийг илтгэх үзүүлэлтүүдтэй шууд хамраалтай байна.
Background: Traditional vital signs are quick and noninvasive values critical in the risk stratification of patients arriving at an emergency department. However, recent research has suggested that our current vital signs alone may be insufÏcient for initial patient assessment. Therefore, emergency physicians need to investigate whether the use of capnography in severe patients can predict treatment complications and mortality. Materials and Methods: This prospective study enrolled adult patients in the emergency department of Mongolia-Japan Hospital from June 2023 to December 2023. Patients had standard vital signs measured along with exhaled ETCO2 at triage. Outcome measures included in-hospital mortality and ICU admission. Results: A total of 233 cases in the study were divided into two groups: survivors (91.6%) and nonsurvivors (8.4%). The nonsurvivors had higher rates of respiratory disease (36.6%, p-0.002) and sepsis (50%, p<0.001). There were significant differences in parameters such as EtCO2 (p<0.001), respiratory rate (p<0.001), and SpO2 (p<0.001) in two groups. The area under the curve (AUC) for predicting in-hospital mortality for EtCO2 was 0.886 (cut-off value 18.5, p<0.001). There were 50 (21.5%) patients admitted to the intensive care unit (ICU), and the EtCO2 AUC for predicting ICU admission was 0.826 (cut-off value 19.5, p<0.001). Correlations between expired EtCO2 and serum lactate, anion gap, and HCO3 were rho = −0.357 (p<0.001), rho = −0.212 (p=0.099), rho = −0.681 (p<0.001), respectively. Conclusions: 1. EtCO2 was found to be the most sensitive predictor of in-hospital mortality among amino parameters measured at the time of classification. Incorporating EtCO2 into the primary triage assessment may be a cost-effective method to aid in the timely determination of disease severity and have an important impact on clinical decision-making. 2. The amount of carbon dioxide at the end of exhalation is directly related to indicators of metabolic acidification.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1169
Эшлэл
Ж.Халиунаа, Ц.Маналжав, М.Наранпүрэв. Яаралтай тусламжийн үед капнометрийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг судалсан дүн. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2024;20(7):211-217.