Loading...
Цөс нойр булчирхайн суваг сэтгүүрдсэн (ЦНБСС) тохиолдлуудын үр дүнд тулгуурлан ажилбарын өмнө холедохолитиазыг урьдчилан таамаглах боломж
Зохиогч
Н.Алтанчимэг
Энх.Анхбаяр
Б.Ган-эрдэнэ
Б.Онон
Т.Цэндсүрэн
Э.Анхбаяр
Н.Тайван
М.Түвшинбаяр
С.Батжаргал
М.Билгүүтэй
Г.Баясгалан
Ц.Нармандах
Он
2020 оны тавдугаар сарын 1
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
17
Issue
2
Start Page
69
End Page
72
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Ерөнхий мэс заслын практикт цөсний хүүдийн хурц үрэвсэл зонхилон тохиолдох яаралтай мэс заслын эмгэг бөгөөд цөний ерөнхий сувгийн чулуутай (choledocholithiasis) хавсран тохиолдох нь цөөнгүй байдаг. Бидний судалгааны зорилго нь яаралтай тохиолдолд лаборатори болон хэт авиан шинжилгээнд тулгуурлан цөсний ерөнхий сувгийн чулууг урьдчилан таамаглах боломжтой эсэхийг шалгах. Бид цөс нойр булчирхайн суваг сэтгүүрдэх (ЦНБСС) ажилбар хийгдсэн 304 өвчтөний (2015 оны нэгдүгээр сараас – 2020 оны зургадуугаар сар хүртэл) мэдээлэлд ретроспектив аргаар анализ хийсэн. Тохиолдлуудыг сонгохдоо: хагалгаа, ажилбарын өмнөх шинжилгээ дутуу, сфинктер одди-гийн үйл ажилгааны алдагдал, цөсний ерөнхий суваг гаднаасаа дарагдлын шалтгаантай бөглөрөлийг хасах шалгуур болгон тооцсон. Цөсний ерөнхий сувгийн чулуу ЦНБСС ажилбараар батлагдсан тохиолдолд судалгаандаа цөсний ерөнхий сувгийн чулуу гэж үзсэн. Олон улсын удирдамж болон ангилалын системийг (UB/TG-18 холангитын шалгуур, ASGE удирдамж, панкреатитийн Атлантагийн ангилал) судалгаандаа ашигласан. Статистик боловсруулалтыг independent samples T test, ба one-way ANOVA арга ашиглан хийсэн. ASGE удирдамжийн дауу ангилахад: нийт 304 тохиолдлын 226 (74.4%) нь өндөр эрсдэлтэй, 31 (10.1%) нь дундаж эрсдэлтэй, 47 (15.4%) нь бага эрсдэлтэй бүлэгт багтсан ба статистикийн хувьд үнэн магадлалтай байв. Панкреатит үүссэн болон үүсээгүй бүлгүүдийн хооронд статистик анализ хийж үзэхэд нас, ийлдэсийн амилаза, гамма глутамилтрансфераза, холангит гэсэн 4 үзүүлэлт үнэн магадлалтай гарсан ба панкреатитийн предиктор факторууд байж болох талтай байв. Цөсний ерөнхий сувгийн чулуу сэжиглэж байгаа тохиолдолд ASGE удирдамжийг цөсний еранхий сувгийн чулууг таниж илрүүлэхэд ашиглах боломжтой байна.
In General surgery practice, acute cholecystitis (AC) often concomitant choledocholithiasis (CDL). Advances of biochemical liver function evaluation provides opportunity to differentiate between AC and CDL. However, there is insufficient literature for preoperative prediction for CDL with AC. The aims of this study are to define preoperative prediction factors (laboratory values, diagnostic imaging) for CDL. Also, try to identify preoperative predictor factors for pancreatitis in case of CDL. We conducted a retrospective review of 304 patients who underwent ERCP in the period from January 2015 until June 2020. Excluding criteria was following: preoperative laboratory and imaging (liver function test results, abdominal ultrasound) insufficient, Oddi sphincter dysfunction, CBD obstruction due to tumor compression. CDL defined as common bile duct stone confirmed with ERCP. We used some international guidelines and classifications (including: UB/TG-18-cholangitis criteria, ASGE-guideline for predict CBD stone, Atlanta classification for pancreatitis). The statistical analysis using independent samples T test, and one-way ANOVA. A total 304 patient reviewed and 226 (74.4%) was high risk group, 31 (10.1%) was intermediate risk group, 47 (15.4%) was low risk group due to ASGE guideline. According to independent samples T test, some variables (including: age, serum amylase, GGT, and cholangitis) are statistically significant for pancreatitis. Previous study found that nearly 18% of patients with AC have concurrent CDL. According to this reason, to identify CDL in case of AC is an important issue practically. American Society for Gastrointestinal Endoscopy developed the ASGE guideline focused at recognizing patients those are at high risk for CDL. In our study, 226 (74.4%) of all positive ERCP cases matched with high risk category of ASGE guideline. This result shown as the ASGE guideline probably suitable for our region. Also, we observed that some variables (age, serum amylase, GGT, and cholangitis) might predict pancreatitis in case of CDL. In case of clinical suspicion for CDL, ASGE guideline able to identify CDL. Also, some variables (age, serum amylase, GGT, and cholangitis) might predict pancreatitis in case of CDL.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1515
Эшлэл
Н.Алтанчимэг, Энх.Анхбаяр, Б.Ган-эрдэнэ, Б.Онон, Т.Цэндсүрэн, Э.Анхбаяр нар. Цөс нойр булчирхайн суваг сэтгүүрдсэн (ЦНБСС) тохиолдлуудын үр дүнд тулгуурлан ажилбарын өмнө холедохолитиазыг урьдчилан таамаглах боломж. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2020;17(2):69-72.