Loading...
Зүүн ховдлын шалтгаан тодорхойгүй фасцикуляр тахикарди (Эмнэлзүйн тохиолдол)
Зохиогч
Он
2022 оны арван нэгдүгээр сарын 2
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
18
Issue
6
Start Page
115
End Page
119
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Удиртгал: Зүүн ховдлын шалтгаан тодорхойгүй фасцикуляр тахикарди нь зүрхний цахилгаан бичлэгт баруун гиссийн хөлийн хориг (БГХХ) болон зүүн тэнхлэгийн хазайлтаар тодорхойлогддог ховдлын тахикарди юм. Энэ нь зүрхний бүтцийн эмгэггүй, залуу насны эрэгтэйчүүдэд (1540 насны) зонхилон тохиолддог. Эмнэлзүйн практикт тохиолдож буй бүх зүүн ховдлын шалтгаан тодорхойгүй тахикардийн 10%-15%-ийг фасцикуляр тахикарди эзэлж байна. Авсан арга хэмжээ: 27 настай эрэгтэй зүрх дэлсэх, дотор давчдах зовиуртай МЯЭ-ийн ЯТТ-д ирсэн. Өвчтөнг хяналтын мониторд холбоход синусын бус хэмтэй,нарийн бүрдэлт тахикарди бичигдсэнийг тахикарди удирдамжийн дагуу стандарт эмчилгээнүүдийг хийсэн боловч үр дүнгүй, зүрхний эход бүтцийн эмгэггүй, ЗЦБ-т зүүн тэнхлэгийн хазайлт Гиссийн баруун хөлийн хориг илэрсэн тул фасцикуляр тахикарди сэжиглэн, верапамил эмчилгээнд хэрэглэхэд хэм алдагдал засарсан. Дүгнэлт: Энэ хэм алдагдалыг цаг алдалгүй таних шаардлагатай, учир нь энэ нь катетер аблаци хийхэд эмчлэгдэх боломжтой. Хэрэв Вагал маневр, аденозин хэрэглэх зэрэг стандарт аргууд нь хэм алдалтыг засаж чадахгүй, ЗЦБ-т зүүн тэнхлэгийн хазайлт Гиссийн баруун хөлийн хориг илэрвэл фасцикуляр тахикарди бодолцож үзэх шаардлагатай. Цочмог үед эмийн эмчилгээний эхний шат нь Верапамил юм. Катетр аблаци нь эмчилгээний үр дүнтэй арга бөгөөд шинж тэмдэг хүндэрсэн эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Background: Idiopathic left fascicular ventricular tachycardia (ILFVT) is a ventricular tachycardia (VT) characterized by right bundle branch block (RBBB) and left axis deviation (LAD) on electrocardiogram (ECG). It occurs predominantly in young males (15–40 years old) without structural heart disease.[1] It represents 10%–15% of all idiopathic left VT seen in clinical practice today.[2] Management and treatment: A 27-year-old man presented to the emergency department of the Mongolian Japan Hospital with palpitations and shortness of breathing. When the patient was connected to a control monitor, a non-sinus rhythm and narrow complex tachycardia was recorded. Standard treatments were performed according tachycardia guidelines, but they were ineffective. A diagnosis of fascicular tachycardia was suspected based on ECG findings of narrow complex tachycardia, RBBB and LAD. Oral verapamil was given which terminated the arrhythmia. Conclusion: Prompt recognition of this arrhythmia is necessary because it is curable with catheter ablation. In general, if standard methods including vagal maneuvers and adenosine administration fail to convert the arrhythmia and the 12 lead ECG shows a right bundle branch block picture with left axis deviation, a diagnosis of fascicular tachycardia should be considered. In the acute setting, first-line pharmacological treatment is Verapamil. Catheter ablation is an effective treatment method and is recommended when symptoms are severe or when pharmacological treatment is ineffective or poorly tolerated.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/748
Эшлэл
Э.Цэндсүрэн, Д.Дашбазар, Д.Гансувд, Ж.Өлзийбуян, С.Пагмадулам. Зүүн ховдлын шалтгаан тодорхойгүй фасцикуляр тахикарди (Эмнэлзүйн тохиолдол). Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2022;18(6):115-119.