Loading...
Умайн салстын өмөнгийн булчирхайн үсэрхийллийг индоцианин ногоон бодисыг ашиглан флуросцент аргаар илрүүлсэн дүн
Зохиогч
Он
2023 оны тавдугаар сарын 18
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
19
Issue
3
Start Page
161
End Page
165
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Умайн салстын өмөн болон умайн хүзүүний өмөнгийн Тунгалагийн эрт үеийн шатанд хийгдэх үндсэн эмчилгээ нь мэс засал эмчилгээ булчирхай авах байдаг. Умайн салстын өмөнгийн үед тунгалагийн булчирхайг түүж Эдийн шинжилгээ авах нь эмчилгээний чухал арга бөгөөд өвчтөний цаашдын тавиланд Умайн салстын тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Сүүлийн жилүүдэд умай салстын хэвшинжгүйдэл өмөн болон умайн хүзүүний өмөнгийн үед аарцгийн тунгалагийн булчирхайг бүгдийг нь түүхийн орон харуул булчирхайг түүж авах нь хамгийн оновчтой арга гэж үзэж байгаа. Харуул булчирхайг түүхийн тулд олон төрлийн будагч бодис болон аргуудыг ашиглаж ирсэн. Судлаачид радио коллоид [Technetium-99 (Tc-99)], изосульфан хөх (ISB), патентын хөх, метилен хөх зэрэг цэнхэр будагч бодис зэрэг аарцгийн тунгалагийн булчирхайг түүхэд ашиглаж байсан аргуудын талаар тэмдэглэж байсан ч иноцианин ногоон бодис (ИНБ) нь умайн салстын өмөн, умайн хүзүүний өмөнгийн үед аарцгийн тунгалагийн булчирхайг тодруулж, тодорхойлоход эмнэлзүйн хувьд хамгийн сайн бодис гэж үнэлсэн байна. Иймээс бид умайн салстын өмөнгийн үед ИНБ-ийг ашиглан аарцгийн тунгалагийн булчирхайд үнэлэлт өгөх зорилгоор уг судалгааг хийх үндэслэл боллоо. Зорилго: Умайн салстын өмөнгийн үед аарцаг, хэвлийн гол судас дагуух тунгалагийн булчирхай дахь үсэрхийлэлийг индоцианин ногоон бодисоор илрүүлэх флуоресцент аргын үр дүнг тодорхойлох. Арга, аргачлал: Бид 2021 оны 1 дүгээр сараас 2023 оны 3 дугаар сарын хооронд умайн салстын өмөнгийн эрт үе шат оноштой эмэгтэйтэйд ИНБ-ийг ашиглан гол судас дагуух болон аарцгийн тунгалагийн булчирхайг түүж ИНБ хэрэглэсэн болон хэрэглээгүй эмэгтэйчүүдийг хооронд нь харьцуулан судлав. Үр дүн: Бид судалгаанд 40 эмэгтэйг хамруулсан. Үүнээс ИНБ хэрэглэсэн 17 эмэгтэйд хэвлийн дурангийн мэс засал, 3 эмэгтэйд хэвлийн нээлттэй мэс засал хийсэн. ИНБ-ийг хэрэглэсэн 20 эмэгтэйн мэс заслын дараа түүсэн булчирхайн дундаж тоо 7.7 (5-15) ширхэг байсан ба тунгалагийн булчирхайн тодрол өгсөн нь 95% (19/20) байсан ба 1 тохиолдолд тунгалагийн булчирхайд тодрол өгөөгүй. Нийт ИНБ хэрэглэсэн эмэгтэйн 15% (3/20)-д тунгалагийн булчирхайнд үсэрхийлэлтэй байсан бөгөөд бүх тохиолдолд гол судас болон аарцгийн 2 талын тунгалагийн булчирхайнууд тодрол авч ногоорч харагдаж байсан. ИНБ-ийн хэвлийн гол судас болон аарцгийн 2 талын тунгалагийн булчирхайг тодорхойлох мэдрэг чанар нь 95%, хуурамч сөрөг хувь 5% байсан. ИНБ-ийг хэрэглэсэн 20 эмэгтэйн мэс заслын үргэлжлэх дундаж хугацаа 113.3 (90-140) минут байсан бол мэс заслын явцад алдсан цусны дундаж хэмжээ 142.5 (100-250) мл байсан. ИНБ-ийг хэрэглэсэн 15% (3/20)-д эмэгтэйд сүүжний хонхор-66.7%, ташааны гадар артери-33.3% нь өмөнгийн үсэрхийлэл илэрсэн. Дүгнэлт: Умайн салстын өмөнгийн үед ИНБ-ийг ашиглан хэвлийн гол судас болон аарцгийн 2 талын тунгалагийн булчирхайн байрлалыг бүрэн тодорхойлж байна.
Background: Surgery plays a fundamental role in the treatment of endometrial and cervical cancer. Since lymph node status is one of the most crucial prognostic factors among these patients, lymphadenectomy remains an important step in surgical management. Over the past few years, instead of systemic lymph node dissection, sentinel lymph node (SLN) biopsy has emerged as one of the most promising methods to achieve tailored surgery among patients with uterine or cervical cancer. Different types of dyes and tracers for SLN mapping were explored through that time. Researchers have reported on their experiences with pelvic lymphatic mapping using radio colloids [Technetium-99 (Tc-99)] and colorimetric imaging with blue dyes isosulfan blue (ISB), patent blue, and methylene blue. Indocyanine green (ICG) is the most clinically valuable agent for near-infrared (NIR) lymphatic mapping and its usage has been reported in SLN mapping in endometrial and cervical malignancies obtaining excellent detection rates. Aim: The aim of this study was to estimate the surgical, accurately identify sentinel lymph nodes using indocyanine green and near-infrared fluorescence imaging in endometrial cancer during both open and laparoscopic surgery. Materials and Methods: We reviewed patients with atypical endometrial hyperplasia, clinical stage I and II endometrial cancer who underwent primary surgery with SLN mapping between January 2021 and March 2023. A retrospective analysis of endometrial cancer patients undergoing ICG, SLN mapping ± pelvic (and/or para-aortic lymphadenectomy was performed. Detection rates were calculated for the entire cohort. Sensitivity and false negative rates were calculated for patients undergoing lymphadenectomy after SLN mapping, and surgical outcome was compared among patients undergoing SLN mapping only versus lymphadenectomy. Results: Forty patients were included in the study; cervical indocyanine green injections and sentinel lymph node biopsy were performed in 17 patients during laparoscopy and other 3 patients during open surgery. The median number of sentinel lymph node removed was 7.7 (range 5–15), and overall and bilateral sentinel lymph node detection rates were 95 % (19/20) respectively. Any sentinel lymph node was not identified in one cases. Overall, 15 % (3/20) of patients had lymph node metastases and, in all these cases, a sentinel lymph node was detected bilaterally. The calculated sensitivity of the sentinel lymph node mapping was 95 %; the false negative rate was 5%. The median operation time was 113.3 min, and the median estimated blood loss was 142.5 ml. Sentinel lymph node were most frequently located in the external iliac region (33.3%), followed by obturator fossa (66.7%). No indocyanine green injection-related complications were registered. Conclusion: Based on our experience, sentinel lymph node mapping technique using NIR fluorescence imaging with indocyanine green appears to be an accurate method with high overall and bilateral detection rates in most of the patient’s endometrial cancer, regardless of demographic characteristics, tumor-related features and surgical approach.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/860
Эшлэл
Д.Жаргал, Э.Амарсанаа, Ж.Золжаргал, Х.Цэрэнчимэд, А.Шийрэвнямба. Умайн салстын өмөнгийн булчирхайн үсэрхийллийг индоцианин ногоон бодисыг ашиглан флуросцент аргаар илрүүлсэн дүн. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2023;19(3):161-165.