Loading...
Төрөлтийн үеийн бүсчилсэн хоригийг ропивакайн болон суфентанил эмүүдээр хийхэд эхийн цусан дахь окситоцины түвшинд нөлөөлөх нь
Зохиогч
Он
2024 оны нэгдүгээр сарын 21
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
20
Issue
1
Start Page
90
End Page
96
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Төрөлтийн эхэн үеийн болон төрөлтийн бүх явцад өвдөлт Төрөлтийн өвдөлтийн намдаах зорилгоор бүсчилсэн хориг хийхэд төрөлтийн хүч сулрах эсвэл эрчим төрөх явц удаашрах сөрөг нөлөө үзүүлнэ. Энэ сөрөг нөлөөг бууруулах Окситоцин арга замыг тодорхойлох нь тухайн салбарын эмнэлзүйн практикт Эпидураль хөндий зайлшгүй шаардлагатай байна. Нугасны хөндий Зорилго: Төрөлтийн үеийн нугасны болон эпидураль хөндийн хоригийг ропивакайн болон суфентанил эмүүдээр хийхэд эхийн цусан дахь окситоцины түвшинд үзүүлэх нөлөөг харьцуулан судалж, өвдөлт намдаах хамгийн тохиромжтой хувилбарыг илрүүлэх Арга, аргачлал: ӨМӨЗО-ны Анагаах Ухааны Их Сургуулийн харьяа Эмнэлгийн Төрөх тасагт 2023 оны 6-дугаар сараас 10 дугаар сар хүртэл хэвтэн эмчлүүлсэн анхан төрөлтийн 90 жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сонгож, туршилтын бүлгийн 72 эмэгтэйг санамсаргүй түүврийн аргаар 4 бүлэг (ABCD бүлэг) болгож, бүлэг тус бүр 18 хүнтэй байхаар хуваасан. Харин хяналтын бүлэгт (E бүлэг) өөрийн хүсэлтээр төрөлтийн өвдөлт намдаалт хийлгээгүй 18 эмэгтэйг хамруулж судалгааг эмнэлзүйн туршилт судалгааны загвараар хийсэн. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдсан нийт 5 бүлгийн төрөх эмэгтэйчүүдийн дундаж нас (A=29.33±2.72 жил, B=29.83±3.22 жил, C=30±3.04 жил, D=29±2.49 жил, E=29.5±3.05 жил), өндөр (A=165±5.35 см, B=161.5±4.41 см, C=163.3±3.34 см, D=163.3±4.06 см, E=161.8±4.86 см), биеийн жингийн индекс (A=26.8±2.99 кг/м2, B=28.5±3.42 кг/м2, C=27.3±3.41 кг/м2, D=27.7±4.36 кг/м2, E=26.35±2.72 кг/м2) ойролцоо байсан бөгөөд статистикийн хувьд ач холбоглолгүй байгаа нь тодорхойлогдлоо. Төрлөгийн өвдөлтийн эрчмийг умайн хүзүү 3 см нээгдэх үед бүх оролцогчдод үнэлэхэд өвдөлтийн оноо нь ойролцоо тодорхойлогдсон (p=0.143) бөгөөд өвдөлт намдаах арга+эмийн хослолыг хэрэглэсний дараа өвдөлтийн эрчим туршилтын бүлгүүдэд буурсан нь статистикийн хувьд ач холбогдол бүхий ялгаатай байсан (<0.001). Хурин туршилтын 4 бүлэгт хэрэглэсэн арга+эмийн хослол (А бүлэг-13.71±2.44 цаг, В бүлэг-14.77±1.94 цаг, С бүлэг-13.31±1.49 цаг, D бүлэг-13.95±1.74 цаг, Е бүлэг-13.26±1.91 цаг) нь хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад төрөлт үргэлжлэх хугацааг уртасгах нөлөөгүй байна (p=0.150). Мөн ANOVA шинжилгээг ашиглаж судалгаанд хамрагдсан эхчүүдийн цусан дахь окситоцины түвшингийн ялгааг харьцуулан судалсан бөгөөд умайн хүзүү 3 см нээгдэх үед эхний цусны дээжийг авч окситоцины түвшинг тодорхойлоход ялгаагүй (p=0.561) байсан. Харин туршилтын 4 бүлэгт төрөх үеийн өвдөлт намдаах арга болон эмийг хэрэглэснээс 15 минутын дараа, хяналтын бүлэгт 30 минутын дараа 2 дахь цусны дээжийг авч окистоцины түвшинг тодорхойлж окситоцины ялгарлыг дарангуйлах нөлөө хамгийн хүчтэй илрэх бүлгээс хамгийн бага гэсэн дарааллаар эрэмбэлэхэд B>D>A>C байлаа (p<0.001). Суфентанил+эпидураль хөндийн өвдөлт намдаалт хийсэн С бүлэг нь төрөлтийн өвдөлт хангалттай намдаахын зэрэгцээ окситоцины ялгаралыг хамгийн бага дарангуйлж байгааг илрүүлсэн (p<0.001). Дүгнэлт: Бүсчилсэн хоригоор өвдөлт намдаах арга, эмийн хослолыг хамгийн бага тунгаар хэрэглэсэн нь төрөлтийн үргэлжлэх хугацааг уртасгах нөлөөгүй байгаа нь тодорхойлогдлоо. Суфентанилыг эпидураль хөндийд тарьж өвдөлт намдаалт хийх нь цусан дахь окситоцины түвшинг хамгийн багаар бууруулж, төрөх хугацаанд хамгийн бага нөлөөлдөг аюулгүй, найдвартай арга болохийг тогтоосон.
Background: Regional block for analgesia during early labor and throughout labor may have the adverse effect of weakening labor force or delaying labor. Determining ways to reduce this adverse effect is essential for clinical practice in the field. Aim: To compare the effect of ropivacaine and sufentanil drugs on maternal blood oxytocin levels during spinal or epidural analgesia during labor and to dentify the most suitable alternative for pain relief. Materials and Methods: We enrolled 90 women who were first-time pregnancy (4 experimental group - ABCD, 1conrol group - E) for this study that was conducted by randomized controlled clinical trial design. Participants admitted to the Maternity Department of the AfÏliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from June to October 2023 were selected and each group has got 18 participants. In the control group (group E), 18 women who did not undergo labor pain relief at their own request were included in the study. Results: There were no significant differences in mean age (p=0.855), height (p=0.145), and body mass index (p=0.327) of 90 pregnant women in 5 groups. There was no difference in labor pain intensity when the cervix was dilated to 3 cm for all participants, p=0.143, and the reduction in pain intensity in the experimental groups after the use of the combination of labor pain relief method+drugs was significantly different (p<0.001). But the combination of pain relief methods and drugs used in 4 experimental groups (group A-13.71±2.44 hours, group B-14.77±1.94 hours, group C-13.31±1.49 hours, group D-13.95±1.74 hours, group E-13.26±1.91 hours) had no effect on the duration of labor compared to the control group (p=0.150). ANOVA analysis was also used to compare the differences in the blood oxytocin levels of the participants involved in the study, and there was no difference (p=0.561) in determining the oxytocin level when the first sample was taken during the cervix was 3 cm dilated. However, in the 4 experimental groups, 15 minutes after the use of pain relief methods and drugs and after 30 minutes in the control group, the 2nd blood sample was taken to determine the level of oxytocin. Also, the effect of inhibiting the release of oxytocin was ranked in the order of the group with the lowest from the highest group: B>D>A>C (p<0.001). Sufentanil+epidural analgesia in group C showed adequate relief of labor pain and minimal inhibition of oxytocin release (p<0.001). Conclusion: We determined that the use of the lowest dose combination of pain relief methods and drugs did not have an effect on prolonging the duration of labor. Epidural sufentanil analgesia has been shown to be a safe and reliable method with minimal reduction in blood oxytocin levels and minimal impact on duration labor.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/973
Эшлэл
Лабдуунбаяр, Дүү-Ир, Н.Сувд-Эрдэнэ, Л.Ганболд. Төрөлтийн үеийн бүсчилсэн хоригийг ропивакайн болон суфентанил эмүүдээр хийхэд эхийн цусан дахь окситоцины түвшинд нөлөөлөх нь. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2024;20(1):90-96.
Түлхүүр үг