Loading...
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах эрт үеийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай эмчлүүлэгчдийн хүндрэлийг судалсан нь
Зохиогч
Он
2025 оны аравдугаар сарын 20
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
21
Issue
5
Start Page
150
End Page
157
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (БҮАА) нь элэгний хатуурал бүхий эмчлүүлэгчдэд түгээмэл тохиолддог нас баралт өндөр хүндрэлүүдийн нэг юм. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал (ЭШСМЗ)ын дараах эрт үеийн БҮАА-нд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлсийг судалгааны ажлууд ховор хийгдсэн байгаа ч үр дүн нь харилцан адилгүй байгаа нь энэхүү судалгааны ажлын үндэс боллоо. ЭШСМЗын дараах эрт үеийн хүндрэлүүдийн нэг болох БҮАА-д нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлс болон бусад эрт болон хожуу үеийн хүндрэлүүдийг судлах, БҮАА эмчлүүлэгчийн болон суулгацын амьдрах чадварт хэрхэн нөлөөлж байгааг судлах. Арга, аргачлал: Бид энэхүү эмнэлэгт суурилсан ретроспектив болон проспектив когорт судалгааны ажлыг Улсын Нэгдүгээр Төв Эмнэлэг (УНТЭ)-ийн Эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвд 2011 оны 9 сараас 2024 оны 12 сар дуустал хугацаанд амьд болон амьгүй донороос ЭШСМЗ-д орсон, сонгох шалгуурт тэнцсэн тохиолдолыг судалгаанд хамрууллаа. БҮАА-г мэс заслын өмнө, мэс заслын дараах 24 цаг, 72 цаг, 7 хоног, 14 хоног болон 28 дахь хоногийн бөөрний үйл ажиллагааг Кокрофт-Гаултын томъёог ашиглан үнэлэв. ЭШСМЗ-ын дараах эрт болон хожуу үеийн хүндрэлүүдийг олон улсын ангиллалын дагуу ангилж судлав. Анагаахын Шинжлэх Ухааны Их Сургууль (АШУҮИС)-ийн Судалгааны ёс зүйн хяналтын хорооны хурлаар судалгаа хийх ёс зүйн зөвшөөрөл авсан. Үр дүн: Бидний судалгаагаар ЭШСМЗ-ын дараах БҮАА нь 29.7%-д тохиолдож байгаа нь тодорхойлогдлоо. ЭШСМЗ-ын дараах бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг судлахад эмэгтэй хүйс (OR 3.76; 95% CI 2.17–6.53), Чайлд-Пью ангилалын B болон C шатлалын оноо (OR, 5.57; 95%CI, 1.27-24.52 болон OR, 8.21; 95%CI, 1.87–36.54), их хэмжээний асцит (OR, 3.48; 95%CI, 1.86-6.51), хавсарсан өвчин (OR, 1.92; 95%CI, 1.14-3.23) бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болж байна. Хүндрэлийг судлахад мэс заслын дараах эрт үеийн цочмог цус алдалт (OR, 3.22; 95%CI, 1.22-8.46), давтан мэс засал (OR, 3.12; 95%CI, 1.34-7.28) зэрэг нөлөөлдөг нь статистик үнэн магадтай батлагдав. БҮАА-тай эмчлүүлэгчийн амьдрах чадвар 1 болон 3 жилд 90.7% болон 81.3% байна. Дүгнэлт: 1. Реципиентийн нас өндөр байх (p<0.001), эмэгтэй хүйс (p<0.001), элэгний үйл ажиллагааны алдагдалын оноо өндөр байх (p<0.002), хавсарсан өвчин (p=0.013), асцит (p=0.001), мэс заслын өмнөх эрчимт эмчилгээ (p=0.026) зэрэг нь БҮАА-нд хүргэж буй мэс заслын дараах эрсдэлт хүчин зүйлс болж байна. 2. Мэс заслын дараах цочмог цус алдалт (p=0.003), давтан мэс засал (p=0.006) нь БҮАА үүсэхэд нөлөөлөх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйлс болж байна. 3. ЭШСМЗ хийгдсэн реципиентийн мэс заслын тойрны БҮАА нь эмчлүүлэгчийн амьдрах чадвар (Log Rank p=0.522; HR1.3), суулгацын амьдрах чанарт (Log Rank p=0.457; HR1.26) нөлөөлж байна.
Background: Liver transplantation (LT) recipients frequently develop complication kidney dysfunction (KD), but the predisposing factors and long-term consequences of KD are not well understood. Post-LT complications that lead to graft failure and patient morbidity/mortality can be generally categorized as vascular, biliary, parenchymal and malignant. Main reasons for our study are to identify complications’ rate for early post-transplant KD and to evaluate the post-LT patients and graft survival rate. Aim: Our aim was to evaluate complications in recipients with early post-transplant KD and to investigate the survival rate after LT. Material and Methods: This study retrospectively and prospectively analyzed the demographic characteristics, preoperative and perioperative clinical parameters, as well as postoperative outcomes of patients who underwent liver transplantation (LT) at the First Central Hospital of Mongolia (FCHM) between September 2011 and December 2024. Renal function was evaluated by estimating the glomerular filtration rate (GFR) using the Cockcroft-Gault creatinine clearance formula at baseline (pre-transplantation) and at 24 hours, 72 hours, 7 days, 14 days, and 28 days following LT. Early and late complications following LT were classified according to the international classification. Ethical approval for the study was obtained at a meeting of the Research Ethics Review Board of the Mongolian National University of Medical Sciences (MNUMS). Results: In our study KD rate was 29.7%. Several factors increased the risk of KD among recipients. Post-LT complications’ related risk factors for KD was high MELD score (OR, 1.11; 95%CI, 1.06-1.16), Child-Turcotte-Pugh scores of B and C (OR, 5.57; 95%CI, 1.27-24.52 and OR, 8.21; 95%CI, 1.87–36.54), comorbidities (OR, 1.92; 95%CI, 1.14-3.23), post-LT acute bleeding (OR, 3.22; 95%CI, 1.22-8.46), early relaparotomy for revision (OR, 3.12; 95%CI, 1.34-7.28 respectively. Additionally, the survival rates for recipients with post-LT KD were 90.7% at 1 year and 81.3% at 3 years. Conclusions: 1. Variables like a recipient high age (p<0.001), female gender (p<0.001), elevated liver function scores (p<0.002), comorbidities (p=0.013), severe ascites (p=0.001), preop intensive care (p=0.026) are pre-LT risk factors for postLT KD. 2. Acute bleeding (p=0.013), early revision (p=0.006) are risk factors for post-LT KD. 3. Early KD in recipients who underwent LT affects both patient survival (Log Rank p=0.522; HR 1.3) and graft survival (Log Rank p=0.457; HR 1.26).
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1278
Эшлэл
Б.Батсайхан, А.Шийрэвнямба, Б.Цэрэнбат, Г.Баярбилэг, Б.Бат-Ирээдүй, Т.Ариунаа нар. Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах эрт үеийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай эмчлүүлэгчдийн хүндрэлийг судалсан нь. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2025;21(5):150-157.