Loading...
Хүүхдийн мухар олгойн цочмог үрэвсэлийн үеийн хэт авиан шинжилгээний хоёрдогч шинжүүдийн оношийн идэвхийг дүгнэсэн нь
Зохиогч
Он
2020 оны дөрөвдүгээр сарын 13
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
16
Issue
3
Start Page
59
End Page
62
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Хэвлийн өвдөлттэй яаралтай тусламж авч байгаа хүүхдүүдийн ихэнх хувийг мухар олгойн цочмог үрэвсэл сэжиглэгдсэн хүүхдүүд эзэлж байна.1-4 Хүүхдийн мухар олгойн үрэвслийн ойролцоогоор 30% нь оношийн алдаанд хүрч байна.1,5 12 ба түүнээс бага насныханд анхдагч үзлэгийн оношийн алдаа нь 28-57% байдаг.3 Иймд оношийн алдааг бууруулахын тулд зайлшгүй шаардлагатай багажийн шинжилгээний аргууд болох хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографийн аргыг хэрэглэх явдал юм. Бид энэхүү судалгаагаараа хэт авиан шинжилгээнд мухар олгой харагдахгүй, онош эргэлзээтэй үед хоёрдогч шинжүүд тус тусдаа болон хоршиж оношлогоонд хэрхэн үр дүнтэй ашиглагдаж болохыг харуулахыг зорилоо. Арга аргачлал: Уг судалгааг 2019 оны 5 сараас 2019 оны 11 сар хүртэлх хугацаанд ЭХЭМҮТ-ийн Ерөнхий мэс заслын тасагт мухар олгойн цочмог үрэвсэл хэмээн сэжиглэгдэн, хэт авиан шинжилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдээс мэс ажилбарт орсон 480 тохиолдлыг хамруулсан ба 18-с бага насны, мухар олгой харагдахгүй байсан нийт 226 тохиолдолыг сонгон авлаа. Оношийг эмгэг судлалын шинжилгээнд үндэслэн дүгнэв. Хоёрдогч шинж бүрийн болон хамтатган тус бүрийн өвөрмөц болон мэдрэг чанар, эерэг таамаглах утга, сөрөг таамаглах утгыг тооцоолов. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдсан хүүхдүүдийн дундаж нас 10.58 (1.6-18), хүйсийн хувьд 269 (56%) эрэгтэй, 211 (44%) эмэгтэй, хүйсийн харьцаа 1.3:1 байв. Хэт авиан шинжилгээнд мухар олгой харагдсан 254, харагдаагүй 226 тохиолдол байсан ба харагдаагүй тохиолдлын эмгэг судлалын оношоор МОЦҮ батлагдсан 190 хүүхэд, батлагдаагүй 36 хүүхэд байв. Олгой харагдаагүй 226 тохиолдлоос 202 тохиолдолд хоёрдогч шинж илэрсэн, 24-т нь илрээгүй үүнээс 2 хүүхэд МОЦҮ-тэй байв. Харин хоёрдогч шинж дангаараа илэрсэн үед эерэг таамаглах утга 90.2% 2 шинж илэрсэн тохиолдолд 94.9%, 3 ба түүнээс дээш шинж илэрсэн тохиолдолд 100% байна. Дүгнэлт: ХАШ-ний хоёрдогч шинжүүдээс нэг шинж илэрсэн үед МОЦҮ-ийг оношлох боломж 90%-аас дээш, цаашид илэрч буй шинж нэмэгдэх тусам үрэвсэлтэй болохыг харуулах утга ихсэж, 3 шинж илэрсэн тохиолдолд МОЦҮийг оношлох боломж 100% байна.
Background: Acute appendicitis is common surgical problem in Pediatric practice. Most pediatric patient who were hospitalized with acute abdominal pain were suspected with diagnosis acute appendicitis.Percentage of misdiagnosis with acute appendicitis among pediatric patients are 30%.Percentage of misdiagnosis during first examination among patients under 12 years of age are in wide range 12-57%.In order to decrease misdiagnosis with acute appendicitis surgeons administer additional diagnostic tests as Ultrasound, CT scan and ets..Our retrospective study aimed to establish significance of secondary contributing Ultrasound findings when appendix isn’t visualized during of the ultrasonography. Materials and Method: This study was included 480 patients who underwent appendectomy with clinical diagnosis of acute appendicitis in Pediatric Surgery Department of Maternity and Child National Health Center between May, 2019-November, 2019. We selected patients under age of 18 who went USG before surgery, with or without clear visualization of appendix. All diagnosis were confirmed with pathology. We analyzed specificity, sensitivity, positive predictive value, negative predictive value each secondary ultrasound findings. Result: Average age of study subjects were 10.58 (1.6-18 years old). 269 (56%) were male and 211(44%) were female patients. Gender ratio was 1.3:1. All underwent USound examination before surgery. 254 cases were with clear visualization of appendix. There was 226 cases without clear visualization of appendix on US exam. Among them 190 patient’s diagnosis with acute appendicitis were confirmed by pathology findings, 36 patient’s diagnosis wasn’t confirmed by pathology. Among this 226 cases without visualization of appendix on US exam there are 202 cases were with secondary US findings, (free fluid in abdominal cavity,enlarged lymph nodes, abnormal echogenicity of mesenteric fat, gas filled bowl surrounding of appendix location) and 24 cases were without secondary US findings. Among these 24 cases 2 patients were with confirmed diagnosis of AA. Conclusion: Contribution of US finding in diagnosis of acute appendicitis appears to be high.Presence of one secondary symptoms on US exam with or without visualization of appendix increases chances of right diagnosis to 90%. Appearance of 3 or more secondary symptoms on US exam increases persentage of right diagnosis up to 100%.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1442
Эшлэл
Ч.Эрдэнэцэцэг1., А.Баярцэцэг, С.Бурмаа, П.Хэрлэн, Г.Ганбаяр, Ц.Цогзолмаа нар. Хүүхдийн мухар олгойн цочмог үрэвсэлийн үеийн хэт авиан шинжилгээний хоёрдогч шинжүүдийн оношийн идэвхийг дүгнэсэн нь. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2020;16(3):59-62.