Loading...
Хөхний зарим мэс заслын үед эпидурал мэдээгүйжүүлэг хийсэн тохиолдол
Зохиогч
Т.Баярхүү
М.Түвшинбаяр
Ц.Нармандах
М.Дорж
Д.Энхцэцэг
Он
2020 оны тавдугаар сарын 1
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
17
Issue
2
Start Page
222
End Page
225
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үйлчлүүлэгч 52 настай, эмэгтэй. Маммограмын шинжилгээнд зүүн хөхөнд үүсгэвэр илэрсэн бөгөөд эдийн шинжилгээгээр Intraductal papilloma онош батлагдаж, зүүн хөхийг хэсэгчилэн тайрах мэс засал төлөвлөсөн. Эмэгтэйчүүдийн асуумжаар 4 жирэмслэж, 4 төрсөн. 2019 оны 1 сард цэвэршсэн. Өмнө нь артерийн даралт ихсэх өвчин оношлогдсон, каптоприл уудаг. Өөр хавсарсан өвчингүй. Үзлэгээр үйлчлүүлэгчийн биеийн байдал дунд, ухаан санаа саруул, Глазгов 15 балл. Өвчтний мэс заслын зааланд орж ирэх үеийн амин үзүүлэлтүүдийг хянахад артерийн даралт 140/80 мм муб, пульс минутанд 64, сатураци 96% байв. Өвчтнийг суугаа байрлалд талбай Skinseft G уусмалаар зохих ёсоор халдваргүйжүүлж, липокайн 2% -4мл уусмалаар хэсгийн мэдээгүйжүүлэг хийсэн. T4/T5 түвшинд голын хүрцээр Тоухийн 18G зүүгээр хатгаж, эпидурал хөндийд гуурс байрлуулаад 11см-д бэхлэв. Эпидурал хөндийд 5см гуурс оруулсан. Өвчтнийг байрлуулсны дараа эпидурал гуурсаар тест тун липокайн 1%-4мл хэрэглэсэн бөгөөд үндсэн тун бупивакайн 0.5% -10мл байлаа. Арван минутын дараа С6 түвшин хүртэл хоёр талын мэдэрхүйн хориг үүссэн бөгөөд мэс заслыг эхлүүлсэн. Мэс заслын явцад өвчтний биеийн байдал болон амин үзүүлэлтүүд тогтвортой, седаци, ямар нэгэн эмчилгээ нэмэлтээр хэрэглэх шаардлага гарсангүй. Мэс заслын дараах 3 хоногт эмнэлгээс гарсан. Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хөх тайрах мэс заслыг цээжний эпидурал мэдээгүйжүүлгээр хийх нь ерөнхий мэдээгүйжүүлэг болон интубацийн үеийн эрсдлийг бууруулах ач холбогдолтой гэж үзэж байна.
A 52-year-old woman was scheduled for partial mastectomy on account of intraductal papilloma of the left breast. RBC 4.89 106/ul, Hb 14.4 g/dl, HCT 42.6%, PLT 306 103/ul, WBC 4.2 109/l, and INR 0.93. ECG and chest x-ray findings were mild left ventricular hypertrophy. She was assigned a class to II of the ASA classification. Informed consent was obtained. In theatre, baseline values were as follows: pulse rate 64/minute, blood pressure 140/80 mmHg, and SpO2 96%. In the sitting position, a midline thoracic epidural was performed at the T4/T5 interspinous space. After a test dose of 4 mL of 1% lidocaine without adrenaline, a loading dose of bupivacaine 10 mL of 0.5% was given. Ten minutes later, a sensory block height of C6 to T10 was achieved bilaterally, and the surgery was started. Oxygen was given via a face mask at 4 L/minute throughout the duration of the surgery, which lasted for 50 minutes. The patient hemodynamic was stable during the surgery, including pulse rate 60/minute, blood pressure 110/90. No sedation and any additional medication were used. Normal saline was infused a total of 2 L. The patient was discharged from the hospital on the third postoperative days. This was the first case of mastectomy under thoracic epidural anesthesia in our hospital and we can’t find any other publication in our country. Thoracic epidural anesthesia is the feasible technique of an alternative choice for a patient with high-risk patients.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1556
Эшлэл
Т.Баярхүү, М.Түвшинбаяр, Ц.Нармандах, М.Дорж, Д.Энхцэцэг. Хөхний зарим мэс заслын үед эпидурал мэдээгүйжүүлэг хийсэн тохиолдол. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2020;17(2):222-225.