Loading...
Элэгний фиброзын зэргийг хатгалтын бус сийвэнгийн биомаркерын болон элэгний бүтэц зүйн шинжилгээгээр харьцуулан судалсан дүн
Зохиогч
Г.Улзмаа
Б.Сувдаа
Д.Бадамсүрэн
Он
2021 оны зургаадугаар сарын 10
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
17
Issue
7
Start Page
96
End Page
99
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Бүх төрлийн шалтгаант элэгний фиброзын зэргийг тогтооход Элэгний цирроз Knodell, Metavir, Ishak нарын онооны ангилалыг хэрэглэдэгээс орчин Фиброз үед Metavir-ийн ангилалыг илүүтэй хэрэглэж байна. Larrousse M. Мэдрэг чанар нарын судлаачид 2007 онд HCV шалтгаант элэгний архаг үрэвсэлтэй Метавир тохиолдлуудад гиалуроны хүчил, металлопротеиназы 1-ийн эдийн FibQ дарангуйлагчийн харьцаагаар элэгний фиброзын зэргийг тодорхойлсон APRI нь Metavir F0–F1-ээс F2–F4 зэрэгтэй тохирч байсан байна. Шууд бус биомаркерийн арга болох APRI тестийг анх 2003 онд элэгний фиброзыг тодорхойлжээ. APRI >1.5 байхад METAVIR ангиллааар элэгний дунд зэргийн фиброзыг зааж байсан бол >1,8 байхад 75% орчим нь элэгний биопсийний хариутай тохирч байжээ. <0.6 тохиолдолд элэгний фиброзыг үгүйсгэдэг байна. FibroQ тест АсАТ/АлАТ, ялтаст эсийн тоо, протромбины хугацаа INR-аар тодорхойлогдоно. Фиброз даамжран үүдэн тогтолцооны даралт нэмэгдэх тусам элэгний эсүүдийн тромбопоэтины нийлэгжүүлэлт багасч, дэлүүнд ялтаст эсийн задрал нэмэгддэг эмгэг жамын суурин дээр дээрхи тест зохиогджээ16,17. Фиброз удаан хугацаанд явагддаг ба 6-8 жилийн дараа эхний шинж тэмдгүүд илэрдэг тул фиброзын эхэн шатыг оношлоход түвэгтэй байдаг. Орчин үед элэгний эмгэгийг оношлон, эмчлэхийн тулд түүний үе шатыг зөв үнэлж тодорхой хугацаанд эргэн сэргэх боломжийг тодорхойлох шаардлагатай байгаа тул фиброзын зэргийг хатгалтын бус аргаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тогтоох зорилгоор уг сэдвийг сонгож авлаа. Зорилго: Элэгний фиброзын зэргийг сийвэнгийн шууд бус биомаркерын аргаар тодорхойлон, элэгний биопсийн эдийн фиброзын зэрэгтэй харьцуулан судлах зорилготой. Хэрэглэгдэхүүн, арга зүй: Эмнэл зүйн судалгаанд П.Н.Шастины нэрэмжит Улсын Гуравдугаар Төв Эмнэлгийн Хоол Боловсруулах Эрхтэн судлалын кабинет болон тасагт үзүүлсэн, хэвтэж эмчлүүлсэн, элэгний фиброзгүй болон фиброзтой нийт 81 тохиолдлыг санамсаргүй түүвэрлэлтийн аргаар, нэг агшингийн судалгаанд хамруулав.Статистик боловсруулалтыг бүлэг хоорондын тоон үзүүлэлтийн хамаарлыг үнэлэх зорилгоор Mann-Whitney U test, чанарын хувьсагч бүхий бүлэг хоорондын хамаарлыг 2 sample t test -ээр үнэлж STATA12 программыг ашиглан гүйцэтгэв. Ялгаатай байдлыг 95%-ийн итгэх завсарт p<0.05 байх тохиолдолд статистик үнэн магадтай гэж үзсэн. Үр дүн: Элэгний фиброзын зэргийг үнэлэх хатгалтын бус сийвэнгийн шууд бус маркер АPRI үнэлгээний утга нийт оролцогчдод дундажаар 1.30 байсан бол элэгний эдийн шинжилгээнд фиброзын зэргийг тогтоосон Метавир ангилалаар F0 бүхий оролцогчдод хамгийн бага буюу 0.24±0.12, F4 бүхий оролцогчдод хамгийн их буюу 2.75±1.30 байв (p<0.001). Фиброзын I зэргээс доош бүлэгт <0.5, фиброзын IIIII зэрэгтэй бүлэгт 0.5-1.5, фиброзын IV бүлэг буюу элэгний циррозтой бүлэгт >1.51 байв Метавир ангилалаар тогтоосон фиброзын зэрэг ба APRI үнэлгээ хоорондоо шууд дунд зэргийн хамааралтай (r=0.73) байна (р<0.001). Элэгний фиброзын зэргийг үнэлэх хатгалтын бус сийвэнгийн шууд бус маркер АPRI үнэлгээний утга судалгааны 1-р бүлэг буюу фиброзгүй бүлэгт хамгийн бага 0.30±0.17 байсан бол 3-р бүлэг буюу циррозтой бүлэгт хамгийн их 2.75±1.30 байна (р<0.001). “Youden index” тодорхойлох аргачлалаар APRI үнэлгээний босго утгыг тооцоход APRI үнэлгээгээр 0.71, мэдрэг чанар 80.7%, өвөрмөц чанар 100.0% байсан. Элэгний циррозыг илэрхийлэх APRI үнэлгээний босго утгыг тооцоход APRI үнэлгээгээр 1.77, мэдрэг чанар 84.6%, өвөрмөц чанар 100.0% байв.Элэгний фиброзын зэргийг үнэлэх хатгалтын бус сийвэнгийн шууд бус маркер Fibro-Q үнэлгээний утга нийт оролцогчдод дундажаар 8.65 байсан бол Метавир ангилалаар фиброзгүй буюу F0 бүхий оролцогчдод хамгийн бага 1.16±0.90, циррозтой буюу F4 бүхий оролцогчдод хамгийн их 15.56±10.96 байв (p<0.001) (Хүснэгт 12). Фиброзын I зэргээс доош бүлэгт <3.75, фиброзын II-III зэрэгтэй бүлэгт 3.75-14.5, фиброзын IV бүлэг буюу элэгний циррозтой бүлэгт >14.51 байна. Metavir ангилалаар тогтоогдсон фиброзын зэрэг ба Fibro-Q үнэлгээ хоорондоо шууд дунд зэргийн хамааралтай (r=0.59) байна (р<0.001). Дүгнэлт: Элэгний фиброзын зэргийг сийвэнгийн шууд бус биомаркерийн аргаар тодорхойлоход APRI, Fibro-Q үнэлгээ хоорондоо шууд дунд зэргийн хамааралтай,Метавирийн ангиллаар F2 буюу фиброзын II үед илүү тодорхойлогдлоо.
Introduction: The golden standard for diagnosing liver fibrosis is a biopsy. Knodell, Metavir, and Isaac scores have been used for grading liver fibrosis, though Metavir score is used more often. Currently, direct and indirect biomarkers are being used for assessing the liver fibrosis grade. In 2007 Larrousse et al found liver fibrosis grades, evaluated by using hyaluronic acid and tissue inhibitors of metalloproteinase-1 ratio, showing the same result as Metavir score. In 2003 APRI test was used to determine liver fibrosis grade for the first time. APRI >1.5 equal to METAVIR moderate liver fibrosis and in contrast if it is <0.6 it can exclude liver fibrosis. FibroQ test is calculated by using ASTALT, PLT count, and INR. Elevated portal pressure results decreased thrombopoietin synthesis and increased platelet destruction in the spleen would increase which are the fundamental principle of this test. It is quite challenging to diagnose liver fibrosis at an early stage because the process of fibrosis takes a long time and it would take 6-8 years to show any symptoms. To diagnose and treat, the liver fibrosis grade should be measured appropriately and it is essential to evaluate it in a certain period to assess whether it’s reversible. Objectives: Assessing liver fibrosis grade using direct and indirect serum biomarkers. Methods: Randomized cross-sectional study enrolling a total of 81 patients who have been admitted to the department of gastroenterology, third state central hospital of Mongolia. Biopsy was done on all patients. Statistical analysis was performed using STATA12. Mann-Whitney U test and 2 sample t-test were done. A p-value less than 0.05 is statistically significant. Results: APRI score, an indirect biomarker, the average was 1.30 and lowest for those patients with Matavir F0 was 0.24±0.12, whereas highest for patients with F4 was 2.75±1.30 (p<0.001). Fibrosis lower than grade I, fibrosis grade IIIII and liver cirrhosis results were <0.5, 0.5-1.5, and >1.51, respectively. Metavir classification and APRI score shown a positive correlation (r=0.73, p<0.001). There was a significant statistical difference between the APRI score’s value of those patients without fibrosis, with fibrosis, and cirrhosis. Fibrosis changes were noted in a total of 57 (70.45) patients’ biopsy. APRI score values for the non-fibrosis group were 0.30±0.17. Whereas, APRI score average value for patients with fibrosis changes was 1.72±1.34 (p<0.005). Using the “Youden index”, the APRI score cut-off value of 0.71 had 80.7% sensitivity and 100.0% specificity. For cut-off value, 1.77 had 84.6% sensitivity and 100.0% specificity. FibroQ score average was 8.65 and for Metavir 0 group had the lowest 1.16±0.90, whereas the F4 group had the highest value of 15.56±10.96 (p<0.001) (Table. 12). Fibrosis lower than I group, fibrosis II-III group, cirrhosis group’s result was <3.75, 3.75-14.5, >14.51, respectively. Metavir classification and FibroQ score shown positive correlation (r=0.59, p<0.001). Conclusion: Evaluating liver fibrosis grade be usind indirect serum biomarkers, a direct moderate correlation was shown between APRI and Fibro-Q scores. The F2 grade was the most abundant according to Matevir classification.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/462
Эшлэл
Г.Улзмаа, Б.Сувдаа, Д.Бадамсүрэн. Элэгний фиброзын зэргийг хатгалтын бус сийвэнгийн биомаркерын болон элэгний бүтэц зүйн шинжилгээгээр харьцуулан судалсан дүн. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2021;17(7):96-99.