Loading...
Хеликобактерийн эрадикаци эмчилгээний үр дүнд Д амин дэмийн нөлөөллийг судлах нь
Зохиогч
Т.Бүтэнбаяр
О.Баярмаа
Н.Баярмаа
Он
2024 оны нэгдүгээр сарын 28
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
20
Issue
2
Start Page
85
End Page
89
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Хеликобактерийн халдвар (H.Pylori) нь ходоодны архаг H.P нянгийн халдвар үрэвсэл үүсгэхээс гадна ходоодны шарх, ходоодны хатингаршил, Сийвэн дэх Д амин хавдар, ходоодны лимфома үүсгэх шалтгаан болж дэлхий дахинд дэмийн дутагдал төдийгүй манай орны хувьд тулгамдсан асуудлуудын нэг болоод H.P нянгийн халдвар байна. Монгол улсад хеликобактерийн халдвар хүн амын 75.9%-д нь эрадикаци эмчилгээ илэрсэн нь дэлхийн өндөр тархалттай орны тоонд орж байгаа бөгөөд Биж хам шинж дэлхий дахины судалгаанд Монгол улсын 100.000 хүн тутамд 33.1% ходоодны хавдар бүртгэгдэн, дэлхийд хоёрдугаар байранд орж байгаа нь өндөр үзүүлэлт болж байна. Олон улсад сийвэн дэх Д амин дэмийн түвшин бага байхад хеликобактерийн халдвар авах магадлал өндөр, мөн эмчилгээний үр дүн бага болохыг тодорхойлсон олон тооны бүтээлүүд байна. Манай орны хувьд Д амин дэмийн дутагдал, хеликобактерийн халдвар (хүн амын 75.9%) хоорондоо уялдаа хамааралтай эсэх, H.Pylori-ийн халдвартай эмчлүүлэгчдийн эмчилгээний үр дүнд сийвэн дэх Д амин дэмийн түвшин нөлөөлж буйг тодорхойлсон нотолгоонд суурилсан эмнэлзүйн судалгааны ажил хомс байгаа нь энэхүү судалгааг хийх үндэслэл боллоо. Зорилго: Сийвэн дэх Д амин дэмийн түвшин хеликобактерийн халдвар болон хеликобактерийн халдварын эрадикаци эмчилгээний үр дүнд нөлөөлж буй эсэхийг судлах. Арга, аргачлал: Бид эмнэл зүйн туршилт судалгааг Улсын Нэгдүгээр төв эмнэлгийн хоол боловсруулах эрхтэн судлалын амбулаторын тасгаар үйлчлүүлж буй үйлчлүүлэгчидээс судалгаанд хамрагдах шалгуур хангасан,асуумжын аргаар сүүлийн 14-21 хоног ходоодны биж хам шинж илэрсэн 1875 насны үйлчлүүлэгчдийг санамсаргүй түүврийн аргаар нийт 100 үйлчлүүлэгчийг хамруулан судалсан. 18-аас дээш насны судалгааны шалгуурт тэнцсэн, хоол боловсруулах замын уян дурангийн шинжилгээ хийлгэж ходоодны идэвхитэй архаг үрэвсэл илэрсэн хүмүүст амьсгалын уреазын сорилоор хеликобактерийн халдварыг баталсан. Хеликобактер халдвар батлагдсан хүмүүст эмийн эмчилгээ эхлэхийн өмнө сийвэн дэх Д амин дэмийн түвшинг тодорхойлсон. Үр дүн: Сийвэн дэхь Д амин дэм хэмжүүлсэн үйлчлүүлэгчдийг Д амин дэмийн түвшин >20нг/мл их буюу хангалттай, <20нг/мл ээс бага буюу дутагдалтай гэж 2 бүлэг болгосон. Тохиолдлын бүлгийг хяналтын бүлэгтэй харьцуулан судалсан. Тохиолдын бүлэгт (52) сийвэн дэх Д амин дэмийн түвшин <20нг/мл-ээс бага буюу дутагдалтай, H.Pylori (+) үйлчлүүлэгчдэд Н.Pylori халдварын висмутад сууриласан дөрвөлсөн эмчилгээг Д амин дэмтэй хамт, хяналтын бүлэгт (33) сийвэн дэхь Д амин дэмийн түвшин >20нг/мл их буюу хангалттай, H.Pylori (+) үйлчлүүлэгчдэд Н.Рylori халдварын висмутад сууриласан дөрвөлсөн эмчилгээг дангаар хийж харьцуулан судалсан ба хеликобактерийн халдвар устгах дөрвөлсөн эмчилгээ хийж дууссаны дараа 6 долоо хоногийн дараа амьсгалын уреаза тест хийж эмчилгээний үр дүнг үнэлсэн. Судалгаанд 18-75 насны эрэгтэй 44 (51.8%) эмэгтэй 41 (48.2%) нийт 85 оролцогч хамрагдсан. Дүгнэлт: 1. Судалгаанд оролцсон нийт H.Pylori-ийн халдвартай 85 хүний 61,2% нь сийвэн дэхь Д амин дэмийн дутагдалтай байна. 2. Хеликобактерийн халдвартай Д амин дэмийн дутагдалтай тохиолдлын бүлгийн 52 хүнд хеликобактерийн халдварын эрадикаци эмчилгээг Д амин дэмийн нэмэлт тунтай хамт хийснээр эмчилгээний дараах үр дүнг амьсгалын уреаза сорилоор үнэлж үзэхэд 90,4% нь амжилттай эмчлэгдсэн байна.
Background: Helicobacter pylori infection induces not only chronic inflammation of the stomach but also precipitates the development of gastric ulcers, gastric atrophy, tumors, and gastric lymphoma. This pathogenic process has emerged as a prominent global health concern, and our country is not an exception to this trend. In Mongolia, a staggering 75.9% of the population is afÒicted with H. pylori, positioning it among the nations with the highest prevalence rates worldwide.In the years 2012-2016, our country conducted a national survey on micronutrients and vitamin D. The findings revealed a pronounced deficiency of vitamin D in the plasma of Mongolians, with rates reaching 99% during winter and 38% during summer. Aim: In this study, our objective was to examine the potential influence of serum levels of 25-hydroxy-vitamin D (25(OH) D) on the eradication rates of H. pylori. Materials and Methods: Eighty-five patients diagnosed with H. pylori gastritis, confirmed through endoscopic examination and urea breath test, underwent measurement of 25-OH vitamin D levels via blood assessment before initiating eradication therapy for H. pylori. Based on the 25-OH vitamin D levels, patients were categorized into two groups: group 1 (deficient), with a vitamin D level of <20 ng/mL, and group 2 (sufÏcient), with a vitamin D level of >20 ng/mL. The case group received bismuth-based quadruple therapy in addition to vitamin D, while the control group was treated with quadruple therapy alone. H. pylori eradication was assessed using the 14C-urea breath test conducted four weeks after the completion of therapy. Results: Eradication was successful in 47 patients (90.4%) in the case group and unsuccessful in 5 patients (9.6%). In the control group, 23 (69.6%) of patients achieved successful treatment, while 10 (30.3%) did not.The results, assessed through the breath urease test after H. pylori eradication treatment with vitamin D in participants with vitamin D deficiency in plasma infected with H. pylori, demonstrated a statistical significance of p<0.001. When compared to the control group (p<0.001), the difference was statistically significant. Conslusion: Among the 85 participants infected with H. pylori bacteria in the study, 61.2% exhibited vitamin D deficiency in plasma. In the case group of 52 individuals with both H. pylori infection and vitamin D deficiency, eradication treatment for H. pylori, supplemented with an additional dose of vitamin D, was administered, resulting in successful treatment for 90.4% of cases. In the control group, individuals with Helicobacter pylori (H. pylori) infection and sufÏcient vitamin D levels underwent bismuth-based quadruple therapy alone to eradicate the H. pylori infection. Among them, 23 were successfully treated, while 10 (30.3%) exhibited treatment failure.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1002
Эшлэл
Т.Бүтэнбаяр, О.Баярмаа, Н.Баярмаа. Хеликобактерийн эрадикаци эмчилгээний үр дүнд Д амин дэмийн нөлөөллийг судлах нь. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2024;20(2):85-89.