Loading...
Дэлүү давамгай хамрагдсан том В эсийн тархмал лимфом: эмнэлзүйн ховор тохиолдол
Зохиогч
С.Энхсайхан
Ж.Эрдэнэтуяа
О.Мөнхбат
Б.Дэмбэрэлмаа
Т.Эрдэнэчимэг
П.Уугантуяа
Б.Цэндсүрэн
Б.Батдэлгэр
Он
2026 оны тавдугаар сарын 22
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
22
Issue
5
Start Page
325
End Page
328
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Удиртгал: Том В эсийн тархмал лимфом нь В лимфоцитын гаралтай, түргэн даамжрах явцтай Ходжкины бус лимфомын түгээмэл дэд хэлбэр юм. Эмнэлзүйд ихэвчлэн тунгалгийн зангилаа томрол, халууралт, шөнө хөлрөлт, жин бууралт зэрэг “В” хам шинжээр илэрдэг боловч зарим тохиолдолд тунгалгийн зангилаанаас гаднах эрхтэн, тухайлбал дэлүү давамгай хамрагдан өвөрмөц бус шинжээр илэрч оношилгоог хүндрүүлдэг. Эмнэлзүйн тохиолдлын танилцуулга: 36 настай эрэгтэй эмчлүүлэгч шалтгаан тодорхойгүй өндөр халууралт, амьсгаадалт, бие сульдал, хөлрөлт, 1 сарын хугацаанд 7–8 кг жин бууралттайгаар эмнэлэгт хандсан. Үзлэг, шинжилгээнд дэлүү 15×20×20 см хэмжээтэй үлэмж томорсон, давшингуй тромбоцитопени, цус багадалт, CRP болон ЛДГ өндөрсөлт илэрсэн. Энэхүү тохиолдол нь том В эсийн тархмал лимфом өөрөө Ходжкины бус лимфомын түгээмэл хэлбэрт хамаарах боловч дэлүү давамгай хамрагдаж, 15×20×20 см хэмжээний үлэмж спленомегали, эмчилгээнд тэсвэртэй халууралт, давшингуй тромбоцитопени, дэлүүний шигдээс төст дүрс оношилгооны өөрчлөлтөөр илэрсэн нь эмнэлзүйн хувьд ховор, оношилгооны сорилттой тохиолдол юм. Оношилгоо: Дэлүүний голомтот өөрчлөлт, дэлүүний шигдээс сэжиглэгдсэн тул дэлүү авах мэс засал хийгдэж, дэлүүний эдийн гистологи болон иммуногистохимийн шинжилгээгээр CD20+, CD79a+, BCL2+, CD3−, CD8−, CD30−, ALK− илэрч үндсэн онош болох том В эсийн тархмал лимфом батлагдсан. Дүгнэлт: Шалтгаан тодорхойгүй, эмчилгээнд тэсвэртэй халууралт, үлэмж спленомегали, тромбоцитопени, LDH болон үрэвслийн идэвхийн үзүүлэлтүүдийн өндөрсөлт хавсарсан үед халдварын шалтгаанаас гадна лимфопролифератив эмгэгийг эрт сэжиглэх шаардлагатай. Эдийн гистологи болон иммуногистохимийн шинжилгээ оношийг баталгаажуулахад шийдвэрлэх ач холбогдолтой.
Background: Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is a common subtype of non-Hodgkin lymphoma of B-lymphocyte origin, characterized by an aggressive clinical course. Clinically, it most often presents with lymphadenopathy and “B symptoms,” including fever, night sweats, and weight loss. However, in some cases, the disease predominantly involves extranodal organs, such as the spleen, and may present with nonspecific manifestations, thereby posing a diagnostic challenge. Case presentation: A 36-year-old male patient presented with high-grade fever of unknown origin, dyspnea, generalized weakness, sweating, and a 7–8 kg weight loss over one month. Clinical evaluation and laboratory investigations revealed massive splenomegaly measuring 15 × 20 × 20 cm, progressive thrombocytopenia, anemia, and elevated C-reactive protein and lactate dehydrogenase levels. Diagnostic workup for infection, tuberculosis, viral infection, and autoimmune disease did not reveal findings sufÏcient to establish an alternative diagnosis. Because focal splenic lesions and suspected splenic infarction were identified, splenectomy was performed. Histopathological and immunohistochemical examination of the splenic tissue demonstrated CD20+, CD79a+, BCL2+, CD3−, CD8−, CD30−, and ALK− expression, confirming the final diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma. Although DLBCL itself is a common form of non-Hodgkin lymphoma, this case is clinically rare and diagnostically challenging because it presented with predominant splenic involvement, massive splenomegaly measuring 15×20×20 cm, treatment-resistant fever, progressive thrombocytopenia, and imaging findings mimicking splenic infarction. Conclusion: In patients presenting with fever of unknown origin that is resistant to treatment, massive splenomegaly, thrombocytopenia, elevated LDH, and increased inflammatory markers, lymphoproliferative disorders should be considered early in the differential diagnosis in addition to infectious causes. Histopathological and immunohistochemical examination play a crucial role in confirming the diagnosis.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1783
Эшлэл
С.Энхсайхан, Ж.Эрдэнэтуяа, О.Мөнхбат, Б.Дэмбэрэлмаа, Т.Эрдэнэчимэг, П.Уугантуяа нар. Дэлүү давамгай хамрагдсан том В эсийн тархмал лимфом: эмнэлзүйн ховор тохиолдол. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2026;22(5):325-328.