Dungubat, Erdenetsogt

Үндэслэл: Helicobacter pylori (H.pylori)-ийн халдварын дахилт жил тутам хөгжингүй орнуудад 2.7%, хөгжиж буй орнуудад 13% байгаа бөгөөд Монгол улсын хэмжээнд одоогоор энэ чиглэлээр хийгдсэн судалгаа байхгүй байна. Зорилго, зорилт: H.pylori-ийг устгах эмчилгээний дараах халдварын дахилт, түүнд нөлөөлөх зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох Материал ба арга зүй: Судалгааг проспектив когорт судалгааны загвараар АШУҮИС, Их сургуулийн нэгдсэн эмнэлэг (ИСНЭ),Төрийн тусгай албан хаагчдын нэгдсэн эмнэлэг (ТТАХНЭ)-т тус тус явуулсан. 2014 оны 03 сараас 2021 оны 03 сарын хооронд H.pylori-ийг устгах эмчилгээ хийлгэж H.pylori устсан хүмүүсийг уг судалгаанд хамруулсан. Судалгааны явцад буюу 1-7 жилийн хугацаанд жил тутам H.pylori-ийг илрүүлэх шинжилгээнд хамруулан, 2 ба түүнээс дээш шинжилгээнд H.pylori эерэг гарсан тохиолдолд H.pylori-ийн халдварын дахилт гэж үнэлэв. H.pylori-ийн халдварын дахилт эмчилгээний дараах 12 сараас дээш хугацаанд тодорхойлогдвол дахин халдвар гэж үнэлсэн. Дахин халдварт нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйлийг олон хүчин зүйлийн кокс регрессийн аргаар хийж, эрсдэлт хүчин зүйлсийн дан ба хавсарсан нөлөөллийг үнэлж, харьцуулсан харьцаа (HR), түүний 95% итгэх интервал статистик үнэн магадлал тооцсон. Үр дүн: Судалгаанд нийт 204 хүн хамрагдсанаас хяналтын 6-84 сарын хугацаанд нийт оролцогчдын 62.7% нь хамрагдсан. Эмчилгээний дараах 6-12 сарын хугацаанд 128 хүн шинжилгээнд хамрагдаж 15 буюу 11.7% (128/15)-д нь H.pylori-ийн халдварын сэдрэлт илэрсэн. Эмчилгээний дараах нийт 6 жилийн хугацаанд дахин халдвар 29.1% (58/199), дунджаар 1 жилд 4.85%-тай байна. Судалгааны явцад буюу нийт 7 жилийн хугацаанд H.pylori халдварын дахилт 22.3% (73/327), үүний 20% нь сэдрэлт, 80% нь дахин халдвар байдлаар тохиолдож байна. H.pylori-ийн дахин халдварт олон нийтийн газарт хооллох (HR=2.1, 95%CI: 1.23-3.86), гэр бүлийн гишүүдийн тоо олон байх (HR=2.4, 95%CI: 1.354.34), гэр бүлийн гишүүд зэрэг эмчлүүлээгүй байх (HR=1.9, 95%CI: 1.01-3.69), гэр бүлийн гишүүд ходоодны хавдрын өгүүлэмжтэй байх (HR=2.57, 95%CI: 1.51-4.41) зөөврийн ус хэрэглэдэг байх (HR=1.4, 95%CI: 1.03-2.11) (бүгд p<0.05) зэрэг нь нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйл болж байна. Дүгнэлт: Монгол улсад H.pylori-ийн халдварын дахилт харьцангуй өндөр байна. Олон нийтийн газарт хооллох давтамжийг бууруулж, H.pylori устгах эмчилгээг гэр бүлийн гишүүн бүрт зэрэг хийлгэснээр H.pylori-ийн халдварын дахилтыг бууруулах боломжтой байна.

Background: Mongolia has a high prevalence of Helicobacter pylori infection and gastric cancer. We conducted a prospective, randomized, single-blind study to evaluate the efficacy of common regimens in Mongolia and to obtain specimens for susceptibility testing. Methods: Empiric treatments: 270 patients with confirmed H. pylori infection were randomized to receive 10 days clarithromycin-triple therapy (Clari-TT) (n = 90), modified bismuth quadruple therapy (M-BQT) (n = 90), or sequential therapy (ST) (n = 90). A second group of 46 patients received susceptibility-based Clari-TT. H. pylori was cultured from 131 patients and susceptibility testing was performed. H. pylori eradication was confirmed by stool antigen 4 weeks after the therapy. Results: Intention-to-treat (ITT) analysis cure rates were 71.1% (95% CI = 61.7-80.5%) for Clari-TT, 87.8% (95% CI = 81-94.6%) for M-BQT, 67.8% (95% CI = 58.1-77.5%) for ST vs. 89.1% (95% CI = 86-98.2%) for susceptibility-based Clari-TT. Per-protocol (PP) analysis results for these therapies were 72.7% (63.4-82%), 89.8% (83.5-96.1%), 68.5% (58.8-78.2%), and 97.6% (89.5-99.8%), respectively. Among 131 cultured H. pylori, resistance rates to amoxicillin, clarithromycin, and metronidazole were 8.4, 37.4, and 74%, respectively. Conclusion: In Mongolia, the prevalence of H. pylori resistance is high requiring bismuth quadruple therapy or susceptibility-based therapy to obtain acceptable cure rates.

Dungubat, Erdenetsogt

Filters

Settings

Sort By

Results per page