Nanjid, Khuderchuluun

Objectives: To assess the efficacy and safety of radiofrequency (RF) ablation versus surgery for benign thyroid nodules for 24 months period. Methods: From January 2019 to January 2021, 200 patients with nodular goiters who underwent surgery (group A) and 183 patients treated by radiofrequency ablation (group B) were enrolled in this study. Inclusion criteria were the following: 1) cosmetic problem, 2) nodule-related symptoms, 3) refusal of surgery (for group B). An internally cooled radiofrequency ablation system and an 18 g internally cooled electrode were used. We compared the 2 groups in terms of efficacy, and safety during a 2-year follow-up. Results: Nodule type did not differ between groups, although in total 60.1 % were solid, 31.3 % were mixed, and 8.6 % were cystic. However, the number of nodules, median volume before surgery, and diameter of the nodule differed significantly. The median volume reduction was 34.6 % at 1 month, 56.1 % at 3 months, 70.6 % at 6 months, 73.9 % at 12 months, and 74.9 % at 24 months. Any volume reduction between follow-up intervals was statistically significant (p < 0.000). The most patients had no complications. However, surgical patients were more likely to have complications such as bleeding, hoarseness, and infection (14.5 %) than the RFA group (1.6 %). Conclusion: Surgical resection and radiofrequency ablation are both effective treatments of nodular goiter. Compared with surgery, the advantages of radiofrequency ablation include fewer complications, preservation of thyroid function, and fewer hospitalization days. Therefore, radiofrequency ablation should be considered a first-line treatment for benign thyroid nodules.

Үндэслэл: Дэлхийн нийт хүн амын ойролцоогоор 4-7% тэмтрэгдэхүйц Бамбай булчирхай бамбай булчирхайн зангилаатай. Хэрэв хэт авиагаар 50-иас дээш насны Бамбайн зангилаа хүн амд тандалт хийвэл бамбай булчирхайн зангилаа бараг 50%-иас дээш Түлэх илэрч магадгүйг цөөнгүй бүтээлд тэмдэглэсэн байна1,2. Манай орны хүн Бахуу амын дунд бамбай булчирхайн өвчлөл сүүлийн 10 жилийн хугацаанд 10000 хүн ам тутамд 33.2-89.7 болж өссөн байна. Бамбай булчирхайн өвчлөлийн насаар стандартчилсан түвшин 10000 хүн ам тутамд мөн ойролцоо 33.5-91.1 болж өсчээ. Бамбай булчирхайн өвчлөлийн хэтийн төлөв 2026 он гэхэд 10000 хүн ам тутамд 158.9 болж өсөх хандлага байна. Бамбай булчирхайн мэс засал сүүлийн 10 жилийн хугацаанд бамбай булчирхайн нийт өвчлөлийн 6.7-1.8% болж багассан байна. Олон улсын сүүлийн үеийн эмнэл зүйн заавраар ямар нэгэн зовуургүй, гоо сайханд сөрөг нөлөөлөөгүй зангилааг ажиглах тактик баримтлахыг зөвлөдөг. Гэвч зарим тохиолдолд ямар нэгэн эмчилгээ шаардлагатай болдог. УНТЭ-т бамбай булчирхайн RFA эмчилгээний (2019) шинэ аргыг нэвтрүүлснээр дарах болон бусад зовууртай том (>2.0мл), жижиг (<2.0мл) бүх төрлийн хэмжээтэй зангилаанд энэхүү эмчилгээг хийх боломж бүрдсэн юм. Зорилго: Бамбай булчирхайн цуллаг зангилааны RFA эмчилгээний үр дүнг судлах. Арга, аргачлал: Судалгааг УНТЭ-ийн ЕМЗТ-т 2019 оны 01 сараас 2021 оны 10 сарын хооронд хийв. Судалгаанд 183 тохиолдол, 485 зангилаанд үнэлгээ хийснээс цуллаг зангилаатай 150 тохиолдол байсан. RFA эмчилгээний өмнө зангилааны хэмжээг гурван хэмжээсээр, зовуур (VAS 1-10 оноо), гоо сайханд нөлөөлж буйг (0-3 оноо) оноогоор үнэлэв. Эмчилгээний дараа 1, 3, 6, 12, 24 дэх саруудад тус тус хяналт хийсэн. Хяналт бүрт зангилааны хэмжээ, зовуур, гоо сайхны оноогоор үнэлэв. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдагсдын дундаж нас 49.4±10.5 жил байв. Хүйсийн хувьд эрэгтэй 5 (3.5%), эмэгтэй 145 (96.5%) байсан. Нэг зангилаа 67 (44.7%), олон зангилаа 83 (55.3%), зангилаа түлсэн дундаж хугацаа 2.05±2.20 минут тус тус байв. Зүүний дундаж урт 0.66 см байлаа (Хүснэгт 1). Эмчилгээний өмнөх медиан эзлэхүүн 1 сарын дараа 33.4 мл (CI 95%; 28.7-39.4), 3 сарын дараа 56.8 (CI 95%; 50.9-60.0), 6 сарын дараа 70.6 (CI 95%; 62.0-75.0), 12 сарын дараа 73.7 (CI 95%; 69.3-94.5), 24 сарын дараа 74.9 (CI 95%; 65.2-90.1) болж статистикийн хувьд ач холбогдол бүхий багассан (p=0.0001). Хэлцэмж: Che (2015) нарын судалгаагаар 12 сарын хугацаанд цуллаг зангилааны эзлэхүүн 84.8% багассан нь бидний судалгаатай харьцуулахад илүү их багассан бол Bernardi (2014) нарын судалгаагаа 68.4% багассан нь бидний үр дүнгээс бага хувиар жижгэрсэн байлаа. Aysan (2016), Kim (2006), Lim (2013) нарын цуллаг зангилаа түлсэний дараах дундаж эзэлхүүн багасалт 71.8% (54-92%) байгаа нь бидний судалгааны үр дүнтэй дүйж байна. Дүгнэлт: Бидний судалгаагаар RFA эмчилгээний дараах 24 сарын хугацаанд бамбай булчирхайн зангилааны эзлэхүүн 81.1% багасч, 12% бүрэн устаж, зовуур 62%, гоо сайхны үнэлгээ 48% сайжирсан ба амь насанд аюултай хүндрэл тохиолдоогүй нь энэхүү эмчилгээ үр дүн сайтай арга болох нь харагдлаа. Уг эмчилгээний давуу тал нь сорвигүй, ерөнхий унтуулга, даавар орлуулах эмчилгээ шаардлагагүй зэрэг олон давуу талтай гэж бид үзэж байна.

Nanjid, Khuderchuluun

Filters

Settings

Sort By

Results per page