Loading...
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношилгоонд өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нягт (PSAd)-ыг тооцоолж, эмнэл зүйн ач холбогдлыг судалсан дүн
Зохиогч
Он
2024 оны нэгдүгээр сарын 21
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
20
Issue
1
Start Page
102
End Page
107
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт үед шинж тэмдэг Хорт хавдар илэрдэггүй тул ихэнх хавдар идэвхтэй хяналт, эрт илрүүлгээр Томрол оношилогддог. Дэлхий дахинд жилд түрүү булчирхайн хорт Хэт авиа хавдрын 1276106 шинэ тохиолдол, 358989 нас баралт бүртгэгдсэн нь Ийлдэс эрэгтэйчүүдийн нийт хавдрын өвчлөлийн 7.1%-ийг эзэлж, тохиолдлын Хатгалт тоо нь өндөр хөгжилтэй орнуудад илүү байна. Монгол улсад сүүлийн 10 гаруй жилийн хугацаанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын тохиолдол нэмэгдэж, хавдрын хожуу үе шатандаа илүүтэй оношилогдож байна. Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (ТБӨЭТ) нь оношилгооны хувьд мэдрэг, давуу талуудтай боловч, зарим тохиолдолд хязгаарлагдмал хэрэглээтэй хавдрын маркер. Иймд ТБӨЭТ-ийн нягт буюу Prostate specific antigen density (PSAd)-ыг тооцоолсноор ТБӨЭТ-ийн түвшин цонх үедээ байгаа үйлчлүүлэгчдийн түрүү булчирхайн хорт хавдар байх магадлалыг эрт үед нь энгийн, аюулгүй аргаар тогтоож, шаардлагагүй хатгалтаас сэргийлж болохыг судлаачид онцлон тэмдэглэсэн байна. Харин манай улсад энэ судалгааг хараахан хийгээгүй тул энэхүү судалгааг хийх үндэслэл боллоо. Зорилго: Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношилгоонд түүний өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нягтыг (PSAd) тооцоолж, ач холбогдлыг судлах Арга, аргачлал: Энэхүү ретроспектив судалгаанд 2017 оны 5 дугаар сараас 2020 оны 11 дүгээр сар хүртэл хугацаанд УНТЭ-ийн Дүрслэл Оношилгооны Төвийн Цөмийн онош зүйн тасагт болон Урологи-Андрологийн төвд хандсан түрүү булчирхайн хорт хавдар сэжиглэгдэж байгаа 58 үйлчлүүлэгчийг хамруулсан. Эдийн шинжилгээ хийж, хариунд үндэслэн түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн эсүүдийн өвөрмөц бус өөрчлөлт болон түрүү булчирхайн хоргүй томрол оношоор 3 бүлэгт хувааж, бүлэг тус бүрт PSAd-ийг тооцоолж, оношилгооны мэдрэг байдлыг PSA-ийн мэдрэг байдал, шулуун гэдэсний хэт авиан оношилгооны шинжүүдтэй харьцуулан үнэллээ. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдсан нийт 58 үйлчлүүлэгчийн дундаж нас 66.7±7.6 жил, түрүү булчирхайн хорт хавдар (PCa) 26 (44.8%), түрүү булчирхайн эсүүдийн өвөрмөц бус өөрчлөлт (ASAP) 13 (22.4%), түрүү булчирхайн хоргүй томрол (BPH) 19 (32.8%) байгаа нь тус тус тодорхойлогдлоо. ТБӨЭТ-ийн (PSA) хэмжээ түрүү булчирхайн хорт хавдартай бүлэгт 33.1±25.4 нг/ мл ба түрүү булчирхайн эсүүдийн өвөрмөц бус өөрчлөлттэй харьцуулахад статистик ач холбогдолгүй (p>0.05), харин түрүү булчирхайн эсүүдийн өвөрмөц бус өөрчлөлттэй бүлгийг болон түрүү булчирхайн хоргүй томролтой бүлэгтэй харьцуулахад статистик ач холбогдол бүхий ялгаагүй (p>0.05) байлаа. ТБӨЭТН-ын (PSAd) хэмжээ хорт хавдартай бүлэгт 1.45±2.10 нг/мл/cc, түрүү булчирхайн эсүүдийн өвөрмөц бус өөрчлөлттэй бүлэгт 0.4±0.3 нг/ мл/cc, хоргүй томролттой бүлэгт 0.18±0.12 нг/мл/cc тус тус тодорхойлогдсон ба хорт хавдартай бүлгийг бусад бүлэгтэй харьцуулахад ялгаатай (p<0.05) байгаа нь ажиглагдлаа, хорт хавдаргүй 2 бүлгийг харьцуулахад статистик ач холбогдол бүхий ялгаа ажиглагдсангүй. ТБӨЭТ-ийн (PSA) оношилгооны мэдрэг чанар 92.3%, өвөрмөц чанар 50%, ТБӨЭТН-ын (PSAd) оношилгооны мэдрэг чанар 80.8% өвөрмөц чанар 75% байна. Иймд эрт илрүүлгийн шинжилгээнд ТБӨЭТ-ийн (PSA) өндөр гарсан үйлчлүүлэгчдэд ШГХА шинжилгээ хийж ТБӨЭТН (PSAd)-г тооцоолсноор сэжигтэй тохиолдлуудад эдийн шинжилгээ хийх, шаардлагагүй хатгалтын тоог бууруулах, хорт хавдрыг эрт үед нь оношилох эмнэлзүйн ач холбогдолтой байна. Дүгнэлт: ТБӨЭТН (PSAd)-г тооцоолох нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрт үеийн оношилгоонд ТБӨЭТ-ийг (PSA) дангаар хэрэглэхээс илүү оношилгооны ач холбогдолтой байна. Шулуун гэдэсний хэт авиан хяналтан дор хатгалт хийлгэж эдийн шинжилгээ (TRUS Biopsy) хийлгэсэн үйлчлүүлэгчдийн хариуг ТБӨЭТ-ийн нягттай (PSAd) харьцуулан тооцолоход шаардлагагүй эдийн шинжилгээ авах тоог бууруулах эмнэлзүйн практикт ач холбогдолтой байна.
Background: Prostate cancer does not have symptoms in its early stages, most cancers are diagnosed through active surveillance and early detection. According to the 2018 GLOBOCAN study, 1,276,106 new cases of prostate cancer and 358,989 deaths were reported annually in the world, accounting for 7.1% of all male cancer cases, and the number of cases is higher in developed countries. In Mongolia, the incidence of prostate cancer has been increasing over the past 10 years, and the cancer is mostly diagnosed at a late stage. Digital Rectal Examination (DRE) and serum Prostate Specific Antigen (PSA) levels are widely used in the diagnosis of prostate cancer worldwide. In the diagnosis of prostate cancer, the combined use of the method of serum PSA level, DRE and Trans Rectal Ultrasound guided Biopsy (TRUS Biopsy) is considered to be the gold standard of diagnosis. PSA is a tumor marker with diagnostic sensitivity and advantages, but limited in some cases. Therefore, by calculating the Prostate Specific Antigen density (PSAd), it is possible to determine the possibility of prostate cancer in patients whose PSA level is in the grey zone in a simple and safe way, and avoid unnecessary injections. Aim: To estimate PSAd and compare diagnostic sensitivity with other diagnostic methods Materials and Methods: In this retrospective study, 58 patients were included who were with high PSA level and TRUS guided Biopsy analysis at Nuclear medicine Department, Diagnostic Imaging Center, First central hospital of Mongolia from May 2017 to November 2020. Based on the results of biopsy analysis, we divided the patients into 3 groups according to the diagnosis of prostate cancer, atypical small acinar proliferation (ASAP) and benign prostate hyperplasia (BPH), and calculated PSAd in each group, and compared the sensitivity of the PSAd diagnosis to the sensitivity of the PSA marker of the prostate cancer and the features of TRUS diagnosis. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0 and Graph Pad Prism 8.0 software. Results: The average age of 58 patients in the study was 66.7±7.6 year patients (46.5%) were diagnosed with prostate cancer, 9(21%) were with ASAP, and 14(32.5%) were with BPH. The PSA level was 33.1±25.4 ng/ml in the group with prostate cancer and was not statistically significant (p=0.13) compared to ASAP, and was significantly different compared to the group with BPH (p<0.01 ). The amount of PSAd was determined in the group with cancer - 1.59 ng/ml/cc; in the group with ASAP - 0.29 ng/ml/cc; and in the group with BPH - 0.27 ng/ml/cc, and the group with prostate cancer was statistically significant compared to other groups (p=0.04, p=0.001), there was no statistical significance or no obvious difference between the two groups without cancer. The sensitivity of PSA diagnosis is 90.9%, the specificity is 75%, the sensitivity of PSAd diagnosis is 78.6%, and the specificity is 70%. Conclusion: Prostate-specific antigen density (PSAd) varies among clients with elevated serum PSA levels. Calculating PSAd has more diagnostic value than PSA alone in the early diagnosis of prostate cancer. Comparing the response of clients who underwent TRUS Biopsy to PSAd is considering to be significant in clinical practice to reduce the number of unnecessary biopsies.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/975
Эшлэл
Б.Нямгэрэл, Л.Оюунболд, Ш.Бүжинлхам, Б.Энхтуяа, Б.Содгэрэл, Д.Жавхлантөгс нар. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношилгоонд өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн нягт (PSAd)-ыг тооцоолж, эмнэл зүйн ач холбогдлыг судалсан дүн. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2024;20(1):102-107.
Түлхүүр үг