Loading...
Улсын нэгдүгээр төв эмнэлэгт бөөрний архаг дутагдал оноштой хэвтэн эмчлүүлэгчдэд хэрэглэсэн бөөрөнд эрсдэлтэй эмийн судалгаа
Он
2022 оны зургаадугаар сарын 12
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
18
Issue
3
Start Page
175
End Page
180
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Бөөрний архаг дутагдал өвчний үед түүдгэнцрийн фильтрац Бөөрөнд хортой эм буурах, сувганцрын шүүрэл, эргэн шимэгдэлтийн үйл ажиллагаа ТФХ-түүдгэнцрийн алдагдсанаар эмийн фармакокинетик болон фармакодинамик фильтрацийн хурд өөрчлөгддөг.2 Бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг эрсдэлт хүчин Бөөрний архаг зүйлүүдэд хавсарсан эмгэг орохоос гадна бөөрөнд хортой эмийн хэрэглээ дутагдал багтдаг. Бөөрөнд хортой эмүүд нь бөөрний цусны урсгалыг саатуулах, үрэвслийг өдөөх, чөлөөт радикал үүсгэх зэрэг олон механизмаар бөөрний бүтэц-үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.4 Тиймээс бөөрний дутагдалтай эмчлүүлэгч нарт эмийн хэрэглээнд онцгой анхаарах шаардлагатай байдаг.5 Зорилго: Улсын нэгдүгээр төв эмнэлэгт бөөрний архаг дутагдал оноштой хэвтэн эмчлүүлэгчдийн бөөрөнд эрсдэлтэй эмийн хэрэглээг судлах зорилго тавилаа. Арга, аргачлал: Улсын нэгдүгээр төв эмнэлгийн бөөр судлалын тасагт 2019-2021 онд бөөрний архаг дутагдал оноштой хэвтэн эмчлүүлсэн, 18-аас дээш насны 306 эмчлүүлэгчийн өвчний түүхийг санамсаргүй түүврийн аргаар сонгон авч ретроспектив аргаар судаллаа. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдсан нийт эмчлүүлэгчдийн хүйсийн хувьд 52.9% (n=162) эрэгтэй, 47.1% (n=144) эмэгтэйчүүд байв. Бөөрний архаг дутагдал оноштой нэг эмчлүүлэгчдэд хэрэглэсэн эмийн дундаж тоо 11.5±4.1, хэвтэн эмчлүүлэгчдийн дундаж ор хоног 8.2±3.4 байсан. Нийт эмчлүүлэгчдийн 98% (n=300)-д бөөрөнд хортой эмийг хэрэглэсэн байсан ба нэг эмчлүүлэгчдэд дунджаар 3.6±1.8 нэр төрлийн эмийг хамт хэрэглэсэн байна. Бөөрөнд хортой эмүүдээс Клопидогрел 59.2% (n=181), Цефотаксим 47.7% (n=146), Амлодипин/Валсартан 46.1% (n=141), Пантопразол 45.4% (n=139), Фуросемид 22.9% (n=70) зэрэг эмүүдийг хамгийн их хэрэглэсэн байв. Хэлцэмж: Ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч хэрэглэдэг эмчлүүлэгчдэд шээс хөөх эмийг бага тунгаар эсвэл огт хэрэглэдэггүй эмчлүүлэгчидтэй харьцуулахад шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэхэд бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг байна. Түүнчлэн ренин ангиотензин альдостероныг хориглогч эм болон шээс хөөх эм хэрэглэж буй эмчлүүлэгчдэд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг эмчилгээнд нэмж хэрэглэх нь бөөрний дутагдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг байна. Дүгнэлт: Бөөрний архаг дутагдалтай эмчлүүлэгчдэд өвчний үе шат, хавсарсан эмгэгээс шалтгаалж олон эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай, бөөрөнд хортой эмийн хэрэглээ нэмэгдэж байна. Бөөрний архаг дутагдалтай эмчлүүлэгчдэд эмийн аюулгүй байдлыг сайжруулахад эмч, эм зүйч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд нягт уялдаатай хамтран ажиллах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Background: Drug pharmacokinetic and pharmacodynamic properties are changed due to decreasing of glomerular filtration rate, functional loss of tubular secretion and reabsorption in chronic renal failure. Risk factors for augmenting impairment of renal function are comorbodities and nephrotoxic drugs. The nephrotoxic drugs impair renal function and structures by severel mechanisms such as decreasing blood circulation, enhancing inflammation and producing free radicals. Therefore, it is crucial to pay close attention on drug prescription of patients with renal failure. Aim: We aimed to study nephrotoxic medicines prescribed for in-patients with chronic kidney failure hospitalized in the First State Hospital. Materials and Methods: Total of 306 patient’s medical charts were selected randomly who were hospitalized in nephrology department of First State Central Hospital between 2019-2021 with diagnosis of Chronic renal failure, confirmed by serum creatinine, aged ≥18 years. The study was conducted by cross sectional retrospective method. Results: In the regard of gender, 52.9% (n=162) of participants were male and 47.1% (n=144) of them were female. The mean number of drugs prescribed for these patients was 11.5±4.1 and the mean length of hospital stay was 8.2±3.4 days. There were prescribed nephrotoxic drugs for 98% (n=300) of total patients and the mean number of nephrotoxic drugs prescribed in each patient was 3.6±1.8. Nephrotoxic drugs were used in 98% (n=300) of all patients, and mean of 3.6±1.8 drugs were used concurrently per patient. Out of them, Clopidogrel 59.2% (n=181), Cefotaxime 47.7% (n=146), Amlodipine / Valsartan 46.1% (n=141), Pantoprazole 45.4% (n=139), and furosemide 22.9% (n=70) were the most commonly used drugs. Discussion: Patients who use angiotensin-converting enzyme inhibitors have a higher risk of developing renal failure when used in combination with diuretics than those who use low-dose or no diuretics. In addition, the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients receiving renin angiotensin aldosterone blockers and diuretics increases the risk of renal failure. Conclusions: The number of contraindicated and nephrotoxic drugs prescriptions were higher in the end stage of renal failure. It shows that collaboration of physicians, pharmacologists and other medical professionals is essential for improving drug safety for patients with chronic renal failure.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/661
Эшлэл
Ц.Дэлгэрмаа, Н.Насанжаргал, Б.Анхтуяа, Ц.Зулмандах, С.Мөнхбат, М.Эрдэнэтуяа. Улсын нэгдүгээр төв эмнэлэгт бөөрний архаг дутагдал оноштой хэвтэн эмчлүүлэгчдэд хэрэглэсэн бөөрөнд эрсдэлтэй эмийн судалгаа. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2022;18(3):175-180.