Loading...
Helicobacter pylori-ийн халдвар ба кларитромицины тэсвэржилтийг молекул биологийн шинжилгээгээр тодорхойлсон үр дүн
Зохиогч
Он
2025 оны аравдугаар сарын 20
Төрөл
journal article
Journal
Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан
Volume
21
Issue
5
Start Page
168
End Page
175
ISSN
2959-6947
Хураангуй
Үндэслэл: Helicobacter pylori (H.pylori)-ийн халдвар ойролцоогоор дэлхийн хүн амын 50%-д илэрч байна. Ходоодны хорт хавдраас сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол H.pylori устгах эмчилгээг зөв, төгс хийх арга юм гэж судлаачид үзэж байна. Гэвч H.pylori устгах нэгдүгээр-сонголтын эмүүдийн нэг болох кларитромицинд тэсвэртэй H.pylori-ийн омгууд ихэссэнээр эмчилгээний үр дүн буурч байна. Сүүлийн жилүүдэд олон улсад H.pylori-ийн халдвар ба кларитромицины тэсвэржилтийг молекул биологийн аргаар илрүүлж, оношилгоо, эмчилгээний удирдамжид уг шинжилгээг тусгаж эхэлсэн байна. H.pylori-ийн тэсвэржилтийг ходоодны эдээс илрүүлэх аргын судлагдсан байдал цөөнгүй байгаа ч, практикт өтгөнд суурилсан судалгаа хомс байна. Зорилго: H.pylori-ийн халдвар ба кларитромицины тэсвэржилтийг ходоодны эд болон өтгөнд молекул биологийн аргаар илрүүлж, инвазив ба инвазив бус оношилгооны аргуудыг харьцуулан судлах. Арга, аргачлал: Эмнэлэгт суурилсан, нэг агшингийн судалгааны загвараар МонголЯпон эмнэлгийн дурангийн тасагт ходоодны биж хам шинжээр хандсан 18-80 насны, H.pylori-ийн халдвар хоёроос доошгүй аргаар батлагдсан 125 хүнийг хамруулав. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүст инвазив (эмгэг бүтэцзүйн, ходоодны эдээс H.pylori илрүүлэх бх-ПГУ) болон инвазив бус (амьсгалын уреаза, өтгөнд H.pylori-ийн антиген илрүүлэх, өтгөнөөс H.pylori илрүүлэх бх-ПГУ) аргуудаар H.pylori-ийн халдварыг баталсан. Кларитромицины тэсвэржилтийн мутацийг ходоодны эд болон өтгөнөөс бодит хугацааны полимеразын гинжин урвалын (бх-ПГУ) аргаар тодорхойлсон. Кларитромицины тэсвэржилттэй бүлэгт рибосомын 23S генийн A2143G, A2142G, A2142C цэгэн мутацийг илрүүлсэн. Үр дүн: Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 60% (75) нь эмэгтэй, 40% (50) нь эрэгтэй, дундаж нас 39±1 жил байв. H.pylori-ийн оношилгооны аргуудыг харьцуулан үнэлэхэд өтгөнд H.pylori-ийн антиген илрүүлэх аргаар 104 шинжлэгдэхүүнээс 91 (87.5%)-д эерэг, амьсгалын уреазын аргаар 51 шинжлэгдэхүүнээс 45 (88.2%)-д H.pylori илэрсэн. ENAT тээвэрлэх орчинд авсан өтгөнд бх-ПГУ аргаар 101 хүнээс хийж 76 (75.2%)-д эерэг гарсан бол боловсруулаагүй өтгөнд бх-ПГУ аргаар 87 хүнээс хийж 43 (49.4%)-д H.pylori илэрсэн. Оношилгооны аргуудын мэдрэг чанарыг тооцоход амьсгалын уреазын арга 94%, өтгөнд H. pylori-ийн антиген илрүүлэх арга 91% байсан бол бх-ПГУ аргын мэдрэг чанар ENAT тээвэрлэх орчинд 78%, боловсруулаагүй өтгөнд 49% байв. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 36 (28.8%)-д кларитромицины тэсвэржилт илэрч, 89 (71.2%)-д илэрсэнгүй. Кларитромицины тэсвэржилт өтгөнд 21 (27.6%), ходоодны эдэд 36 (30.5%) илрэв. Ходоодны эдээс кларитромицины тэсвэржилтийн мутаци илэрсэн тохиолдлын 35 (97.2%) нь A2143G, 1 (2.8%) нь A2142G байсан бол өтгөнөөс илэрсэн тохиолдлын 21 (100%) нь A2143G мутаци байсан бөгөөд A2142G мутаци илрээгүй. Дүгнэлт: H.pylori-ийн халдвар ба кларитромицины тэсвэржилтийг илрүүлэхэд бх-ПГУ арга нь ходоодны эдэд өндөр үр дүнтэй байв. Өтгөнд суурилсан бх-ПГУ аргын мэдрэг чанар харьцангуй бага боловч ENAT сорьц тээвэрлэх орчныг ашигласнаар үр дүн сайжирч байна. Цаашид өтгөнөөс кларитромицины тэсвэржилтийг илрүүлэх бх-ПГУ аргын стандарчлал, сорьц боловсруулалтыг илүү нарийвчлан судлах боломжтой гэж үзэж байна.
Background: Helicobacter pylori (H.pylori) infection is highly prevalent worldwide, with an overall infection rate of 50% of the total population. Effective and accurate eradication treatment for H.pylori is considered one of the most important preventative measures against gastric cancer. However, the increasing prevalence of clarithromycin-resistant H. pylori strains has significantly compromised the success rates of standard eradication regimens. In recent years, many countries have adopted molecular diagnostic methods to detect H.pylori infection and assess clarithromycin resistance. These approaches, which are often non-invasive, enhance both diagnostic accuracy and the ability to tailor treatment strategies. Although numerous studies have investigated methods for detecting H. pylori and clarithromycin resistance using gastric tissue specimens, relatively few have focused on the clinical application of stool-based diagnostics, despite their potential advantages in non-invasive testing. Aim: To detect H.pylori infection and clarithromycin resistance using molecular biological methods from both gastric tissue and stool samples, and to comparatively evaluate the diagnostic outcomes. Materials and Methods: The hospital-based cross-sectional study was conducted at the Gastroenterology department of the Mongolia-Japan Hospital. A total of 125 dyspeptic patients aged 18-80 years were enrolled. Eligibility criteria required the H.pylori infection to be confirmed by at least two diagnostic methods. Each participant underwent both invasive (histological examination, gastric biopsy-based real-time PCR) and non-invasive (urea breath test, stool antigen test, stool-based real-time PCR) methods. Gastric biopsies and stool samples were analyzed by real-time PCR to detect H.pylori and identify clarithromycin resistance-associated 23S rRNA point mutations (A2143G, A2142G, A2142C). Results: Among the study participants, 60.0% (n=75) were female and 40.0% (n=50) were male, with a mean age of 39±1 years. Comparative evaluation of the diagnostic methods for H.pylori infection demonstrated that the stool antigen test, performed in 104 individuals, yielded positive results in 91 cases (87.5%), whereas the urea breath test, performed in 51 individuals, was positive in 45 cases (88.2%). Using real-time polymerase chain reaction (PCR), H.pylori was detected in 76 of 101 stool samples (75.2%) collected in ENAT transport medium, and in 43 of 87 raw stool samples (49.4%). The estimated diagnostic sensitivities were 94% for the urea breath test, 91% for the stool antigen test, 78% for real-time PCR using ENAT-preserved stool, and 49% for real-time PCR using raw stool specimens. Clarithromycin resistance was found in 36 participants (28.8%), while 89 participants (71.2%) carried H.pylori strains susceptible to clarithromycin. Clarithromycin resistance was detected in 27.6% of stool samples and 30.5% of gastric biopsy specimens. Among the clarithromycin-resistant isolates identified from gastric tissue, 35 cases (97.2%) carried the A2143G point mutation, while the A2142G mutation was detected in only 1 case (2.8%). All resistant cases detected from stool samples carried the A2143G mutation, whereas the A2142G mutation was not observed. Conclusion: Real-time PCR demonstrated high efÏcacy for the detection of H.pylori infection and clarithromycin resistance in gastric biopsy specimens. While the sensitivity of stool-based real-time PCR was comparatively lower, detection rates improved with the use of ENAT transport medium. These findings highlight the potential of stool-based real-time PCR as a non-invasive diagnostic tool; however, further investigations are warranted to optimize assay performance through rigorous standardization and refinement of sample processing protocols for the accurate detection of clarithromycin-resistant H.pylori.
Нэмэлт мэдээлэл
Бүрэн эх: https://journal.mnums.edu.mn/index.php/emsu/article/view/1280
Эшлэл
Г.Золжаргал, Б.Цолмон, Ц.Бямбажав, Д.Нямаахүү, А.Аварзэд, Т.Хосбаяр. Helicobacter pylori-ийн халдвар ба кларитромицины тэсвэржилтийг молекул биологийн шинжилгээгээр тодорхойлсон үр дүн. Эрүүл мэндийн шинжлэх ухаан. 2025;21(5):168-175.